II. Гибридные. Эти цементы в зависимости от механизма отверждения бывают:

Эти цементы в зависимости от механизма отверждения бывают:

1. Гибридные двухкомпонентные СИЦ двойного отверждения.
2. Гибридные двухкомпонентные СИЦ тройного отверждения.

Стеклоиономерные цементы как постоянные пломбировочные материалы имеют ряд положительных свойств:

- химическая адгезия к твердым тканям зуба, которой, однако, недостаточно для того, чтобы полностью отказаться от дополнительной механической ретенции пломбы;
- хорошее краевое прилегание;
- коэффициент теплового расширения СИЦ равен коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба;
- минимальная усадка при отверждении;
- кариессгатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора);
- высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу (за исключением глубоких кариозных полостей);
- удовлетворительные эстетические качества (у «эстетических» СИЦ);
- удовлетворительные механические свойства (у «упроченных» СИЦ);
- простота применения (по сравнению, например, с амальгамой и композитами);
- относительно невысокая стоимость (пломба из СИЦ примерно в 4 раза дешевле пломбы из композита);
- среднее время отверждения стеклоиономерных цементов для постоянных пломб - 5—7 минут, что дает врачу достаточно времени, чтобы внести материал в полость и провести первичное моделирование пломбы стоматологическими инструментами.

В то же время СИЦ как постоянные пломбировочные материалы имеют и определенные недостатки:

- чувствительность к механическим воздействиям и избытку или недостатку влаги на начальной стадии отверждения (поэтому пломба покрывается изолирующим лаком на 24 часа). У гибридных «светоотверждаемых» СИЦ этот недостаток выражен меньше;
- неудовлетворительные эстетические качества (у «упроченных» и конденсируемых цементов);
- недостаточная прочность (у «эстетических» СИЦ);
- невысокая износостойкость;
- сложность обработки и полирования пломбы.

Основными требованиями к этой группе стеклоиономерных цементов являются механическая прочность, устойчивость к воздействию факторов внешней среды, цветостойкость, хорошие манипуляционные свойства, кариесстатический эффект, надежная адгезия к тканям зуба. Создать «универсальный» стеклоиономерный цемент для наложения постоянных пломб до настоящего времени не удалось, поэтому их ассортимент довольно разнообразен. В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлено большое количество восстановительных стеклоиономерных цементов различных марок.

Эстетические стеклоиономерныецементы получают путем увеличения соотношения порошок / жидкость, введения в состав порошка специальных дисперсных стекол, изменением соотношения между оксидом кремния и алюминия в сторону оксида кремния (увеличение прозрачности). Благодаря этому эстетические свойства цементов улучшаются, однако, снижается прочность, увеличивается время отверждения, повышается чувствительность к избытку или недостатку влаги на начальных этапах «созревания» цементной массы.

Показания к применению «эстетических» СИЦ:

1. Пришеечные дефекты фронтальных зубов (кариозные полости V класса, эрозии эмали, клиновидные дефекты).

2. Небольшие полости I класса.

3. Полости III класса.

4. Кариес корня фронтальных зубов.

5. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сандвич» в случаях, когда важен эстетический результат.

VOCO: «Ionofil Plus» и «Aqua Ionofil Plus». Эти материалы разработаны на основе модернизированной стеклоиономерной технологии, имеют удобную консистенцию (средняя вязкость) и хорошую краевую адаптацию. Отличительной особенностью этих цементов являются улучшенные эстетические характеристики, что достигнуто за счет введения в состав порошка запатентованного реактивного стекла повышенной прозрачности, не ухудшаю-шего прочности и адгезии материала при весьма высокой эстетике. «Ionofil Plus» и «Aqua Ionofil Plus» выпускаются в трех оттенках (А 1, A3, ВЗ).

В нашей стране популярны стеклоиономерные цементы, производимые компанией «СтомаДент» — «Кемфил Супериор» и «Дентис». Они являются эстетическими аква-цементами. «Кемфил Супериор» выпускается в виде порошка 3 цветов, замешиваемого на дистиллированной воде.

Упроченные стеклоиономерные цементы получают путем увеличения соотношения порошок / жидкость и введения в их состав спеченных между собой металлических (серебряно-палладиевых) и стеклянных частиц. Поэтому такие цементы обычно называют металлокерамическими или кермет-цементами. Цементы данной группы обладают повышенной механической прочностью, высокой рентгеноконтрастностью, более коротким временем отверждения и пониженной чувствительностью к влаге. К недостаткам металлокерамических СИЦ следует отнести серый цвет, более низкое выделение фтора и меньшая адгезия к тканям зуба по сравнению с «классическими» СИЦ.

Показания к применению «упроченных» СИЦ:

1. Кариес молочных зубов (полости I и II класса).

2. Кариозные полости V класса, клиновидные дефекты, эрозии эмали жевательных зубов.

3. Кариес корня жевательных зубов.

4. Полости I класса небольших размеров (в том числе ART-методика и метод минимального препарирования).

5. Наложение временной пломбы на срок до 1 года.

6. Пломбирование (герметизация) фиссур.

7. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сандвич» в случаях, когда эстетический результат не имеет первостепенного значения.

8. Реконструкция культи зуба перед протезированием.

Из материалов этой группы следует отметить «Argion» и «Argion Molar» (VOCO). Они являются истинными кермес-цементами, характеризуются высокой прочностью, рентгеноконтрастностью, хорошими манипуляционпыми характеристиками. «Argion» после замешивания имеет среднюю вязкость, а «Argion Molar» — высокую, что позволяет конденсировать его в полости процессе пломбирования.