Кариес. Классификация

Кариес зубов — это сложный, медленно развивающий и медленно текущий патологический процесс в твёрдых тканях зуба. Кариес зубов возникающий в результате сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризующийся в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением её органического матрикса и заканчивающийся, как правило, деструкцией твёрдых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине.

При отсутствии лечения кариес зубов может привести к воспалительным осложнениям со стороны пульпы и периодонта.

Классификация:

- простой (неосложненный_

- Сложный

Топограцический

1.Пятно (начальный кариес)

2. Поверхностный

3. Средний

4. Глубокий

По локализации

-фиссурный(апроксимальный)

-пришеечный (цервикальный)

- Церкулярный (кольцевой)

- Классификация Блэка

-классификация Грехема Маунта

По зарактеру и динамики течения

Острый

Хронический Ленинградская школа

Острейший

Приостановившийся

1. Быстротекущий Московская школа

2. Медленнопрогрессирующий

3. Стабилизированный

По интенсивности поражения (по Леусу, Барбоскому)

Единичный (1-5 КП)

Множественный (6-16 КП)

Системный (более 16 КП)

По интенсивности поражения

1 Компенсированная форма

2 Субкомпенсированная форма

3 Декомпенсированная

4 Классификация Nicoforuk

Классификация Nicoforuk (1985 г)

Тяжесть Поражение зубов Пораженные поверхности

Класс 1 Очень ----- окклюзионные ямки, фиссуры

Слабый кариес 6,7

Класс2 слабый 6,7 окклюзионные ямки, фиссуры и

кариес 6,7 контактные

кл.3 средней 5,6,7 окклюзионные и контактные

5,6,7

кл.4 тяжелый 1,2,3,4,5,6,7 Проксимальные и окклюзионные

4567 и/или случайно пришеечные 123567

Кл. 5 очень 1234567 и/или пришеечные 1234567

Тяжелая 1234567 1234567

Анатомическая классификация (ВОЗ (МКБ10)

К02 Кариес зубов

К02.0 Кариес эмали (стадия белого пятна)

К02.1 кариес дентина

К02.2 кариес цемента

К02.3 Приостановившийся

К02.4 Одонтоплазия

- детская меланодентия

- меланодонтоплазия

К02.8 Драгой уточненный кариес зубов

К02.9 кариес зубов неуточненный

По последовательности возникновения

1. Первичный

2. Вторичный (на границе пломба/зуб)

3. Рецидивирующий (под пломбой)

Особые формы кариеса

Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах. Пример: в группе обследованных из 100 человек у 60 выявлены кариозные, пломбированные или удаленные зубы. Расчет распространенности: 60/100х100%=60%. В 1998 году этот показатель в обследуемой группе составил 87%, а в 2005 – 92%, что соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) по данным ВОЗ.

Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:

Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.

Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Пример расчета: при обследовании группы из 5 человек сумма индивидуальных значений индекса КПУ=17. КПУ ср.=17/5=3,4.

Для того, чтобы определить степень риска развития кариеса, существуют специальные тесты:
— тест, основанный на подсчете бактерий Lactohacilli в слюне;
— тест слюны на буферную способность;
— тест на основе социально-экономических факторов;
— тест на основе существующей картине распространенности кариеса и клинического заключения стоматолога.