Гипертонический криз

Гипертонический криз – это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами гипертензивной энцефалопатии, острыми нарушениями регионарного (прежде всего мозгового) кровотока, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней. В большинстве случаев гипертонический криз развивается при систолическом АД более 180 мм рт.ст. и/или диастолическом АД более 120 мм рт.ст., однако возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженном повышении АД.

Гипертонический криз считают осложненным при развитии: гипертонической энцефалопатии; мозгового инсульта; ОКС; острой левожелудочковой недостаточности; расслаивающей аневризмы аорты; гипертонический криз при феохромоцитоме; преэклампсии или эклампсии беременных; тяжелой артериальной гипертензии, ассоциированной с субарахноидальном кровоизлиянием или травмой головного мозга; артериальной гипертензии у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения; гипертонический криз на фоне приема амфетаминов и др. психоактивных веществ.

Интенсивная головная боль в теменно-затылочной области, тошнота, рвота, головокружение, возбуждение или оглушенность, сердцебиение, боли в области сердца, одышка, бледность или гиперемия кожных покровов, в части случаев – нарушения зрения, преходящие очаговые неврологические симптомы. Гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких суток.

Первая помощь. Покой, горизонтальное положение с приподнятой головой, горячие ножные ванны. Вызов медицинской помощи, при невозможности - скорейшая доставка в ближайшее медицинское учреждение.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. Покой, горизонтальное положение с приподнятой головой. При возможности регистрация ЭКГ. Измерение АД.

Внутрь 5-10 мг эналаприла, или 10 мг нифедипина (разжевать).

При недостаточном эффекте таблетированных препаратов – внутримышечно 5-10 мл 25% раствора магния сульфата.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. Покой, горизонтальное положение с приподнятой головой. При возможности регистрация ЭКГ. Измерение АД.

При неосложненном течении гипертонического криза препаратами выбора являются: нифедипин (10-20 мг) под язык, эналаприл (5-10 мг) внутрь, пропранолол (20-40 мг) внутрь в таблетках, если не назначались ранее. При неэффективности таблетированных форм – 2 мл 1% раствора фуросемида. При эмоциональном возбуждении – 2 мл 0,5% раствора диазепама внутримышечно.

Эвакуация в военный госпиталь или ближайшее специализированное лечебное учреждение, на носилках санитарным транспортом в сопровождении врача (фельдшера), продолжая проведение мероприятий неотложной помощи.