Ситуационные задачи. 1.У больного 60 лет, курящего, имеющего гипертонию, при подъеме на 1 лестничный пролет, ходьбе свыше 200 метров появляются боли за грудиной проходящие через 3

1. У больного 60 лет, курящего, имеющего гипертонию, при подъеме на 1 лестничный пролет, ходьбе свыше 200 метров появляются боли за грудиной проходящие через 3 минуты при прекращении нагрузки.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Причина заболевания?

3. Назначьте обследование.

4. Лечение.

5. Меры профилактики заболевания.

2. Женщина 40 лет, с избыточной массой тела, жалуется на появление неделю назад болей за грудиной с иррадиацией в левую руку, при ходьбе более 200 метров в спокойном темпе. Боли проходят при прекращении нагрузки.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика врача

3. Назовите возможные факторы риска заболевания

4. Назначьте обследование

5. Лечение

6. Меры профилактики прогрессирования

заболевания.

3. У больного 55 лет в предутренние часы возникают боли за грудиной, проходящие через 5 минут после приема нитроглицерина. Днем болей нет

1. Ваш диагноз?

2. План обследования для подтверждения диагноза

3. Лечение

4. Профилактика

4. У мужчины 68 лет при ходьбе около 100 метров стали появляться боли в икроножных мышцах, проходящие при прекращении ходьбы. При обследовании на ЭКГ выявлена депрессия сегмента ST в 1, а Vl, V5,6 на 1, 5 мм горизонтального типа. При осмотре пульсация на a. dorsalis и a. tibialis posterior отсутствует.

1. Укажите диагноз

2. Причина отсутствия клиники стенокардии.

3. Обследование больного.

4. Лечение ИБС и ишемической болезни ног.

5. Больной 42 лет, два года назад перенес инфаркт миокарда. После выписки продолжали возникать загрудинные боли при подъеме свыше 5 этажа в быстром темпе. При нормальном темпе боли не возникали. Неделю назад боли стали возникать при подъеме менее пролета, иногда в покое, с трудом купируются нитроглицерином.

7. Рекомендации по УИРС. Список тем по УИРС предлагаемых кафедрой по теме занятий:

1. Факторы риска ИБС по материалам кардиологического отделения.

2. Роль генетических факторов в развитии ИБС.

3. Причина дестабилизации течения стенокардии по материалам кардиологического отделения.

4. Медикаментозные пробы в диагностике стенокардии.

5. Функциональные методы диагностики стенокардии

6. Коронарография в диагностике ИБС

Список литературы по теме

1. Основная литература

1. «Внутренние болезни» том I под редакцией А. И. Мартынова, Н.А. Мухина. Москва, 2006.

Дополнительная литература

1. И. С. Лямбич, С. П. Стожинич «Стенокардия» Москва, 1997.

3.Учебно – методические пособия

1. «Диагностика и лечение стабильной стенокарди». Российские рекомендации Москва, 2004.

2. «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена, цели профилактики и лечения атеросклероза» Российские рекомендации. Москва, 2004.

3. Б. В. Назаров «Неотложные состояние в кардиологии», (методические рекомендации); Красноярск, КрасГМА, «Версо», 2004.

4. О. А. Штегман, Г. В. Матюшин «Учебное методическое пособие по основам расшифровки ЭКГ», Красноярск 2005..

5. «Острый коронарный синдром» под редакцией Ю. А. Терещенко (О. А. Штегман, В. А. Мосина) Красноярск 20