Методы исследования и симптоматология заболеваний органов дыхания

Пульмонология – один из ведущих разделов терапии, рассмат­ривающий вопросы диагностики и лечения заболеваний органов ды­хания. В настоящее время известно более 1000 болезней системы внешнего дыхания, точная и своевременная диагностика которых возможна лишь благодаря тому, что все многообразие их клиниче­ских проявлений представлено несколькими клинико-патогенетическими синдромами:

– бронхитическим синдромом, формирующимся при поражении трахеобронхиального дерева и включающим синдром бронхиальной об­струкции и бронхоспастический синдром,

– синдромом уплотнения легочной ткани, обусловленным воспа­лительной инфильтрацией легочной ткани, пневмофиброзом, склеро­зом и циррозом легкого, опухолевым процессом, обтурационным и компрессионным ателектазом легких,

– полостным синдромом, обусловленным деструкцией легочной ткани (абсцесс, гангрена, стафилококковая деструкция легких), нали­чием паразитарных кист (эхинококк легкого) и врожденной патологи­ей легких (поликистоз),

– синдромом скопления жидкости в плевральной полости, фор­мирующимся при воспалительном (экссудативный плеврит), травма­тическом (гемоторакс), первичном и метастатическом поражении плевры при злокачественных процессах (параканкрозный плеврит), при скоплении отечной жидкости в полости плевры (гидроторакс) у больных с сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, острой и хронической почечной недостаточностью,

– синдромом скопления воздуха в плевральной полости (спонтанный и травматический пневмоторакс),

– синдромом повышенной воздушности легочной ткани, воз­никающим при острой (острое вздутие легких) и хронической обструкции (обструктивная эмфизема легких) дыхательных путей и первичной эмфиземе легких у больных с генетически детерминиро­ванным дефицитом альфа1-антитрипсина,

– синдромом вентиляционной и дыхательной недостаточности, обусловленным нарушением механики дыхания и газообмена,

– синдромом острой и хронической правожелудочковой недоста­точности, развивающейся при декомпенсации правого желудочка у больных с острой и хронической патологией органов дыхания.

В пульмонологии используются как субъективные (расспрос больного), так и объективные методы исследования (общий осмотр, осмотр и пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация лег­ких). А также большой арсенал дополнительных методов исследова­ния: общеклинические (клинический анализ крови, мочи и бронхи­ального секрета, плевральной жидкости), бактериологические, серо­логические, иммунологические, аллергологические, генетические, морфологические, цитохимические, эндоскопические (фибробронхоскопия), рентгенологические (в том числе и компьютерная томогра­фия легких), ультразвуковые (ЭхоКГ и абдоминальное УЗИ), радио­изотопные (сканирование легких), методы функциональной диагно­стики заболеваний системы внешнего дыхания (спирометрия, спирография, пневмоскопия, пневмотахометрия), ЭКГ и др.