Кишечный токсикоз с эксикозом по вододефицитному и изотоническому типу. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Этапное лечение.

Токсикоз - Это бурная неспецифическая реакция на инфекционный агент, характеризующаяся массивным прорывом токсических веществ в кровь, повреждением трех интегральных систем организма – центральной нервной, сердечно-сосудистой систем, метаболизма в результате блокады средств элиминации токсинов

ЭТИОЛОГИЯ:

Кишечные патогены: сальмонеллы (S.typhimurium, S.enteritidis), шигеллы (Sh.flexnery), эшерихии (ЭПЭ, ЭТЭ, ЭГЭ) и др.

УПМ: стафилококки, клебсиеллы, протей,синегнойная палочка и др.

Вирусы: ротавирус, норавирус, энтеровирус, аденовирус, герпесвирусы (ЦМВ, ВЭБ, ВПГ) и др.

Микст-инфекции: сочетание энтеробактерий с энтеробактериями или вирусами, простейшими, грибами

Гипертонический (внутриклеточная дегидратация и внеклеточная гипергидратация): Беспокойство, нарушение сна, Выраженная жажда, Тенденция к гипертермии, Рефлексы нормальные или повышены. Тахикардия, гипертония (тоны звучные, АД повышено). Признаки гипернатриемии (выбухание большого родничка, гипертермия, кожа влажная, пастозность и др.). Микроциркуляция не нарушена

 Дефицит массы тела до 10%

 Удельный вес мочи ↑

 Нв повышен (++)

 Гипернатриемия, нормальные показатели калия

 КОС (респираторный алколоз)

рН > N

ВЕ= + 5 мэкв/л

рСО2 - 25-30 мм.рт.ст.

рО2 до 60-50 %

 ДВС синдром 1 ст

 Мочевина, креатинин (+,++)

Олигоанурия до 50 %

ЛАБ.ДИАГНОСТИКА

Методы верификации диагноза

q посев испражнений 3-х кратно на кишечную группу

q ротатест с определением АГ или АТ

• РНГА, РСК с соответствующими диагностикумами в парных сыворотках

q ИФА

Методы определения тяжести процесса

q ОАК 1раз в 7-10 дней

q биохимические показатели (мочевина, креатинин,

глюкоза, белок и фракции и др.)

q ионограмма

q КОС

q коагулограмма

q иммунограмма 2 уровня