Мониторинг функций жизненноважных органов

q определение ЧСС, ЧД, АД ежедневно

q определение температурной реакции ежедневно

q оценка диуреза

q определение частоты, характера и обьема

испражнений ежедневно

q определение динамики массы тела у детей первого

года жизни ежедневно

q учет обьема введеной и выведенной жидкости за сутки

ЛЕЧЕНИЕ:

- госпитализация

- леч.питание

- этиотропная терапия:

· Химиопрепараты: нитрофураны, налидиксовая кислота, комбинированные препараты

· Антибиотики «стартовые»: аминопенициллины внутрь, аминогликозиды I поколения, цефалоспорины II поколения

· Антибиотики «резерва»: аминогликозиды II-III поколения, цефалоспорины III поколения, имипенемы, фторхинолоны

· Препараты альтернативные антибиотикам: пробиотики, энтеросорбенты, иммунопрепараты.

- патогенетическая терапия:

1. Регидратационная терапия: оральная регидратация, инфузионная терапия- соотношение глюкозо-солевых р-ров: до 6мес – 2:1, от6мес до 12мес – 1:1, старше года – 2:1

2. Иммунотерапия: в/в иммуноглобулины, полиоксидоний, ронколейкин и др.

3. Антиоксиданты: мексидол и др.

4. Гепатопротекторы: хофитол, галстена и др.

5. Ферменты:панкреатин,креон, мезим форте и др.

6. Витаминно-минеральные комплексы:аскорбиновая кислота, алфавит «детский сад», «школьник», мультитабс, нейромультивит, витамины группы В и др.

7. Фитопрепараты (вяжущие, противовоспалительные средства)

1этап (неотложная терапия гиповолемического шока –1-2 часа)

-онкогидротанты – инфукол (20 мл/кг) или рефортан (10 - 30 мл/кг/сут) в/в кап.

-вазопрессоры – допамин (3 – 5мкг/кг/мин), адреналин (0,1 -1,0 мкг/кг/мин)

или норадреналин (0,01-0,15 мкг/кг/мин)

-10% р-р сывороточного альбумина (5-10 мл/кг)

-10% р-р глюкозы с инсулином

-4-5% р-р бикарбоната натрия в/в кап.(по показаниям)

-преднизолон (10-30 мл/кг/сут) болюсно в/в стр.; затем гидрокортизон (20-50 мл/кг) в/в кап.

-при гипокоагуляции СЗП (20-30 мл/кг) в/в кап. + антиагреганты (трентал) + контрикал

-препараты К⁺ при восстановлении диуреза и повышении АД до 70-80 мм.рт.ст.

Критерии эффективности неотложной терапии шока-

повышение АД до 60-90 мм.рт.ст.

2 этап (поддерживающая терапия - последующие 2-8 часов)

-глюкозо-солевые растворы, реамберин

-коррекция дефицита К ⁺ (7,5 % р-р хлорида калия)

Критерии эффективности - восстановление диуреза

3 этап (поддерживающая терапия - последующие 9-48 часов)

-глюкозо-солевые растворы в обьеме патологических потерь +

2/3физиологической потребности в воде

Критерии эффективности - исчезновение признаков обезвоживания

- Симптоматическая терапия:

q Противорвотные средств ( церукал, риабал и др.)

q Купирование болевого синдрома (дюспаталин, бускопан, но-шпа, спазмомен40 и др.)

q Купирование метеоризма («пеногасители»-эспумизан)

q Антидиарейные препараты (лоперамид при осмотической, секреторной диареях)