Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Интерпретация специалистаСтр 1 из 16Следующая ⇒ Алгоритмы Интерпретации показателей кислотно-основного состояния 1 Выявление нарушений кислотно-основного состояния (КОС) является хорошим примером «правильно сориентированной» системы, так как существует ряд широко известных |вравил для интерпретации результатов [1-6]. Эти правила из серии утверждений ЕСЛИ, ТО |ДА, иначе называемые алгоритмами. Алгоритм — главная составная часть решения клинической проблемы и весьма важен в интерпретации нарушений КОС. Алгоритмы, используемые в данной главе, взяты из компьютерной программы, разработанной для интерпретации казового состава крови [4]. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА К интерпретации показателей КОС применим афоризм Александра Попа: «Малое знание — (опасная вещь». В одном из университетских госпиталей треть данных газового состава крови неправильно истолковывалась старшими сотрудниками, что часто приводило к назна-1чению ошибочного лечения [7]. В другом учебном медицинском центре 70% врачей, не имеющих никакого отношения к пульмонологии, брались интерпретировать результаты исследования газов крови, не удосуживаясь ознакомиться с основными принципами анализа. Однако подобная интерпретация была правильной не более чем в 40% случаев [8]. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: Содержание ионов водорода (Н+) в плазме крови в основном определяется соотношением между парциальным давлением углекислого газа (рС02) и концентрацией анионов бикарбоната (НСОз~). Это соотношение можно выразить следующим уравнением [8]: Н+(мэкв/л) = 24 х (РС02/ НС03"). ] Изменение концентрации водородных ионов на 1 мэкв/л приводит к изменению рН на 0,01. Отношение рС02/НСОз~ указывает на то, что содержание Н+-ионов в плазме крови прямо пропорционально уровню рС©2 и обратно пропорционально концентрации НСОз~. Данное соотношение лежит в основе первичных и вторичных нарушений КОС, приведённых в табл. 31-1; при этом биологический смысл компенсаторных процессов состоит в поддержании указанного соотношения на постоянном уровне. В случае изменения одного из компонентов соотношения лечебные мероприятия следует направить на изменение другого компонента в соответствующем направлении. Важно подчеркнуть, что компенсаторные механизмы приводят только к ограничению сдвигов рН плазмы крови, но не предотвращают полностью их развития.
Таблица 31-1
|