Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Правильная интерпретация результатов исследования газов кровиСформулированные выше правила позволяют интерпретировать данные исследований газов артериальной крови у любого пациента. Для адекватного анализа необходима лишь информация об уровнях рН и рС02 в артериальной крови. Рис. 31-1 и 31-2 показывают, что при этом базовым показателем остаётся рН артериальной крови. При сниженном рН: А. Пониженный или нормальный уровень рС02 указывает на первичный метаболический ацидоз (правила 1,А и 1,Б). Рис. 31-1. Схема интерпретации результатов исследования газов крови при сниженном рН.
Рис. 31-2. Схема интерпретации результатов исследования газов крови при повышенном рН. Далее используют уравнение [(рСС>2 = 1,5 (НСОз) + 8 (±2)] из правила 2,А для определения сопутствующих респираторных расстройств. Б. Повышенное рСС>2 указывает на первичный дыхательный ацидоз (правило 3). Затем для определения степени компенсации и сопутствующих метаболических нарушений вычисляют сдвиг соотношения рН/рСС>2 (правило 4). При повышенном рН: А. Повышенный или нормальный уровень рСС>2 указывает на первичный метаболический алкалоз (правила 1,А и 1,Б). Далее используют уравнение [(рСС>2 = 0,7 (НСОз)+ 20 (± 1,5)] из правила 2,Б для определения сопутствующих респираторных расстройств. Б. Сниженное рСС>2 указывает на первичный дыхательный алкалоз (правило 3). Для определения степени компенсации и сопутствующих метаболических расстройств вычисляют изменение соотношения рН/рС02 (правило 4,Б). При нормальной величине рН: А. Повышенный уровень рСС>2 указывает на смешанную форму респираторного ацидоза и метаболического алкалоза (правило 5). Б. Пониженный уровень рСС>2 указывает на смешанную форму дыхательного алкалоза и метаболического ацидоза (правило 5). В. Нормальный уровень рСС>2 может указывать на то, что показатели КОС находятся в пределах нормы, но не исключает смешанных метаболических алкалозов/ацидозов. В данной ситуации весьма полезно определение так называемой анионной разницы [разница между суммой измеренных катионов и анионов в плазме или сыворотке крови, определяемая по формуле: (Na++K+) - (СГ+НС03~); см. ниже].
Рис. 31-3. Классификация метаболического ацидоза (на основании анионной разницы).
|