Контроль (тестовые задания, ситуационные задачи)

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. «Острый живот» - это собирательный термин, обозначающий остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии:

Да

Нет

2. Причины «острого живота» в гинекологии обусловленные острым внутрибрюшным кровотечением – это перекрут ножки опухолей и опухолевидных образований яичника, перекрут и/или некроз миоматозного узла

Да

Нет

3. Наиболее часто встречающаяся локализация эктопической беременности – маточная труба:

Да

Нет

4. Лечение внематочной беременности только оперативное:

Да

Нет

5. Выделяют только болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника:

Да

Нет

6. Лечение при апоплексии яичника только оперативное:

Да

Нет

7. Различают анатомическую и хирургическую ножки кисты яичника:

Да

Нет

8.Дифференциальную диагностику при перекруте ножки опухоли яичника следует проводить с острым аппендицитом и почечной коликой:

Да

Нет

9. Лечение перекрута ножки опухоли только оперативное:

Да

Нет

10.Характерный клинический симптом при прогрессирующей внематочной беременности несоответствие матки сроку задержки менструации

Да

Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Да

2. Нет

3. Да

4. Нет

5. Да

6. Нет

7. Нет

8. Да

9. Да

10. Да

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Повышенная частота эктопической беременности связана:

А) обострением пипелонефрита

Б) хроническим сальпингитом

В) артериальной гипертензией

Г) использованием презервативов

Д) нерегулярной половой жизнь

2.Для подтверждения диагноза внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта, следует произвести:

А) пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

Б) диагностическое выскабливание полости матки

В) зондирование полости матки

Г) гистероскопию

Д) кольпоскопию

3. В гинекологическое отделение поступила больная с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Hb - 60 г/л. Ваша тактика:

А) наблюдение

Б) пункция заднего свода

В)лапаротомия в экстренном порядке

Г) противовоспалительная терапия

Д) гормональная терапия

4. При лапароскопии выявлена левосторонняя трубная беременность в истмическом отделе, прервавшаяся по типу трубного аборта, кровопотеря 400,0. Типичный объем оперативного лечения:

А) диатермокоагуляция яичника

Б) овариэктомия

В) аднексэктомия

Г) тубэктомия

Д) ампутация матки с придатками

5. Пациентке 25 лет выставлен диагноз прогрессирующей трубной беременности. Родов в анамнезе нет. Выберите оптимальный объем оперативного лечения:

А) аднексэктомия

Б) овариэктомия

В) лапаротомия, тубэктомия

Г) лапароскопия, сальпинготомия

Д) экстирпация матки

6. У женщины задержка менструации на 3 недели, тест на беременность положительный. Жалоб нет. При гинекологическом исследовании: матка слегка увеличена, размягчена, справа в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, чувствительное при пальпации. Своды свободные. Ваш диагноз:

А) прогрессирующая трубная беременность справа

Б) апоплексия правого яичника

В) обострение хронического сальпингоофорита

Г) прервавшаяся трубная беременность справа

Д) маточная беременность ранних сроков

7. Наиболее целесообразный объем оперативного вмешательства при перекруте ножки кисты яичника:

А) раскручивание перекрученной ножки для восстановления анатомии органов

Б) экстирпация матки с придатками

В) надвлагалищная ампутация матки без придатков

Г) удаление придатков на стороне перекрута

Д) надвлагалищная ампутация матки с придатками

8. Кровянистые выделения из половых путей при внематочной беременности обусловлены:

А) нарушением свертывания крови

Б) отторжением децидуальной оболочки

В) гиперплазией эндометрия

Г) повышенной перистальтикой маточных труб

Д) отторжением функционального слоя эндометрия

9. Пельвиоперитонит – это:

А) перитонит, локализованный в области малого таза

Б) воспаление органов малого таза

В) воспаление клетчатки малого таза

Г) воспаление серозного покрова матки

Д) воспаление слизистой оболочки матки

10. Какой метод диагностики эктопической беременности наиболее информативен?

А) кульдоцентез

Б) биопсия эндометрия

В) лапароскопия

Г) серийное определение ХГ

Д) УЗИ органов малого таза

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. Б

2. А

3. В

4. Г

5. Г

6. А

7. Г

8. Б

9. А

10. В

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Задача 1.

Больная Б., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, больше слева и мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Из анамнеза заболевания: при задержке месячных на 7 дней появились боли внизу живота ноющего характера и умеренные кровянистые выделения из половых путей. В течение 2-х дней отмечает прогрессирование боли с иррадиацией в прямую кишку.

Из анамнеза жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Месячные с 13 лет, установились сразу, по 3 дня, через 28 дней, умеренные. Замужем с 22 лет, было 3 беременности, из них 1 роды и 2 медицинских аборта, последний год назад, осложнился метроэндометритом.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окраски, температура 36,6 С, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологическое исследование.

На зеркалах: легкий цианоз шейки матки и слизистой влагалища, выделения темно-кровянистые умеренные.

P.V.: влагалище рожавшей женщины, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный. Матка больше нормы, в правильном положении, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Справа придатки не определяются, слева в области придатков определяется образование без четких контуров, мягковатой консистенции, болезненное. Левый свод уплощен, чувствителен при пальпации.

1. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза (2 правильных ответа):

А) УЗИ органов малого таза

Б) компьютерная томография

В) пункция заднего свода влагалища

Г) анализ крови для определения уровня ХГЧ

Д) диагностическая лапароскопия

2. Ваш диагноз:

А) внематочная беременность

Б) перекрут ножки кисты яичника

В) постабортный метроэндометрит

Г) острый аппендицит

Д) пельвиоперитонит

3. Ваша тактика:

А) лечебно-диагностическая гистероскопия

Б) комплексная антибактериальная, дезинтаксикационная, десенсибилизирующая терапия

В) выскабливание полости матки

Г) наблюдение в динамике

Д) экстренное оперативное вмешательство, объем операции по вскрытии брюшной полости

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Задача 2.

Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла, после полового контакта. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.

Из анамнеза: менструальная функция без особенностей, половая жизнь с 19 лет, предохраняется барьерными методами, беременностей не было.

Гинекологическое исследование.

На зеркалах: шейка матки чистая, выделения–слизисто-сукровичные.

P.V.: матка и область придатков не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные.

1. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза (2 правильных ответов):

А) УЗИ органов малого таза

Б) компьютерная томография

В) пункция заднего свода влагалища

Г) анализ крови для определения уровня ХГЧ

Д) диагностическая лапароскопия

2. Ваш диагноз:

А) внематочная беременность

Б) перекрут ножки кисты яичника

В) апоплексия яичника

Г) острый аппендицит

Д) пельвиоперитонит

3. Ваша тактика:

А) лечебно-диагностическая гистероскопия

Б) комплексная антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия

В) выскабливание полости матки

Г) наблюдение в динамике

Д) экстренное оперативное вмешательство, объем операции по вскрытии брюшной полости

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Ответы к задачам:

Задача 1:

1. В, Г

2.А

3. Д

Задача 2:

1. А, В

2. В

3. Д

Глоссарий

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

1. Гинекологическое исследование — комплекс методов исследований половой системы женщины.

Pelvic examination - a complex study of the sexual practices of women.

Гинекологиялықзерттеу – әйелдердіңжынысжүйесініңзеттеуәдісініңкешені.

2. «Крик Дугласа» - резкая болезненность в заднем своде влагалища при бимануальном влагалищном исследовании больной с остро прервавшейся трубной беременностью.

"DouglasCreek" - a sharp pain in the posterior vaginal vault when bimanual vaginal examination of patients with acute tubular interrupt the pregnancy.

"Дугластыңайғайы" - қынаптыңартқыжиынтығынбимануальдізерттеукезіндетүтіктікжүктіліктіңжеделтоктауындағыкенеттенпайдаболатынауырусезімі.

3. Жёлтое тело яичника (лат. corpus luteum) — временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции и вырабатывающая гормон прогестерон.

Yellow body of ovary - a temporary endocrine gland in the female body, which is formed after ovulation and produces the hormone progesterone.

Аналықтыңсарыденешігі -.овуляцияданкейінпайдаболатынжәнепрогестеронгормонынбөліпшыгаратынәйелденесіндегіішкісекрецияныңуақытшабезі.

4. Овуля́ция — явление, представляющее собой выход яйцеклетки (ооцита второго порядка) из яичника в брюшную полость в результате разрыва зрелого фолликула

Ovulation - the phenomenon that is the release of an egg (oocyte second order) from the ovary into the abdominal cavity due to rupture of the mature follicle.

Овуля́ция - жетілгенфолликуланыңжарылуынәтижесіндеқұрсаққуысынааналықбезденекіншіліктиптіооциттыңшыгуынкөрсететінқұбылыс.

5. Пункция — прокол стенки сосуда (чаще вены), полости или какого-либо органа с лечебной или диагностической целью.

Puncture - a puncture of the vessel wall (usually a vein), or a body cavity for therapeutic or diagnostic purposes.

пункция - тамырдыңқабырғасынкөбінесевенанықуыстынемесеқандайдабірағзаныемдікнемеседиагностикалықмақсаттатесу.

6. Эстрогены (греч. οίστρος — живость и яркость + греч. γενος — род) — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых, в основном, фолликулярным аппаратом яичников у женщин.

Estrogens -total collective name subclass steroid hormone produced mainly ovarian follicular apparatus women.

Эстрогендер – әйелдердефолликулярлыаппараттаөндірілетінстероидтыгормондардыңжалпыатауы.

7. Маточная труба – парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой связки матки.

Fallopian tube - paired organ located almost horizontally on both sides of the uterus, in the free (upper) edge of a broad tale of the uterus.

Жатыртүтігі – жатырдыңкеңбайламыныңжоғарғыаймағында, жатыртүбініңекіжағындадагоризонтальдыорналасқанжұпағза.

8. Миомэктомия - хирургическая операция на теле матки, заключающаяся в удалении из её мышечной стенки доброкачественной опухоли (миомы).

Myomectomy - surgical operation on the body of the uterus, is the removal of its muscular wall of benign tumors (uterine fibroids).

Миомэктомия - қатерсізісіктіңбұлшықеттіқабырғасынжоюғаарналатынжатырденесінежасалатынхирургиялықоперация.

9. Некроз миоматозного узла – гинекологическое отклонение, которое появляется как осложненное течение миомы матки и связано с нарушением питания и васкуляризации новообразования, что вызывает необратимые изменения в опухолевой ткани.

Necrosis of the myoma node - gynecological deviation, which appears as a complicated course of uterine fibroids and is associated with malnutrition and tumor vascularization, which causes irreversible changes in the tumor tissue.

Миоматоздытүйінніңнекрозы – ісіктікұлпадақайтымсызөзгерісшақыратын, миоманыңасқынғанағымынандамитынжәнежаңатүзілістіңқоректенуіменваскуляризациясыныңбұзылуыменбайланыстыгинекологиялыққарсытойтарысберу

10. Тотальнаягистерэктомия ( extirpatio uteri s. Hysterectomia tota-lisper abdomen) — этополноеудалениематкисшейкой.

Total hysterectomy - this is the complete removal of the uterus to the neck.

Тотальді гистерэктомия – жатырды мойнымен толықтай алып тастау.

11. «Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

"Acute abdomen in gynecology " - a syndrome that develops as a result of acute pathology in the abdominal cavity and emerged suddenly manifested by pain in any part of the abdomen, peritoneal signs and pronounced changes in the patient's condition.

"гинекологиядаөткіріш " –бұлсиндромныңдамунәтижесі, іштіңқуысындажәнеіштегіаяқастыауруларменкөрінгенбөліміндеөткірпаталогияның, перитонеальбелгіжәнебілдірөзгерістерменаурудынкүйікөрсетілуі.

12. Внутрибрюшное кровотечение- может быть следствием повреждений живота, торакоабдоминальных повреждений, а также осложнением различных патологических процессов в органах брюшной полости или забрюшинного пространства.

intra-abdominalbleeding- Damage may be caused by abdominal thoracoabdominal damage and complications of various pathological processes in the abdominal or retroperitoneal space.

Іштіңішкіқанауы - іштіңбұзылуы, торакоабдоминалдықбұзылусалдарыменжәнеішқуысыныңнемесеішқуысыныңартқыоргандарындатүрліпатологиялықүдерістіңшиеленісіменболуымүмкін.

13. Плодное яйцо в матке — это первый и самый главный признак нормальной, маточной беременности.

The fertilized egg in the uterus - is the first and most important feature of normal intrauterine pregnancy.

Жатырдағы ұрықтыжұмыртқа - бірқалыпты, жатырлықбуаздықтыңбіріншіжәнееңбастыбелгісі.

14.Внутриматочная беременность – это обычная, здоровая беременность, при которой развитие плода происходит в матке.

Intrauterine pregnancy - a regular, healthy pregnancy in which the fetus takes place in the womb.

Жатырлықбуаздық –бұләдеттегі, аманбуаздық, үйткеніжемістіңдамуыжатырдыңішіндеболыпжатады.

15. Яйцеклетка (синоним — яйцо), женская половая клетка, из которой в результате оплодотворения может развиться новый организм.

Ovum (synonym - egg), female sex cell, from which as a result of fertilization can develop a new organism.

Яйцеклетка(синоним - жұмыртқа), жаңаұрықтыңнәтижеліұрықтандырылуыдамитынорны, әйелдіңедендіторы.

15 Прогестерон (progesteronum) – женский стероидный половой гормон.

Progesterone- female steroid sex hormone.

Прогестерон- әйелдің стероид еденді гормоны.

16. Апоплекси́я (разрыв) яичника — внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Apoplexy (break) the ovary - a sudden break (tampering) ovarian tissue, accompanied by bleeding into the abdominal cavity and pain.

Апоплекси́мен(разрыв) - туқымныңматасыныңқуысқадегенқана- жәнеаурудыңсиндромыныңқосаберілетінтосыналшақтығы(тұтастықтыңбұзушылығы).

17. Аппендици́т ( лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

Appendicitis (Latin appendicitis) - inflammation of the cecal appendix (appendectomy). One of the most frequent diseases of the abdominal cavity, requiring surgical treatment.

Аппендицит (лат. appendicitis) – соқырішектыңталаурауы (аппендикстің). Қуыстыңкөпкездесетынхирургиялықшипанысұрайтынеңтығызаурудың. Бірі.

18. Перекрут ножки опухоли яичника — опасная патология, которая сопровождается нарушением кровоснабжения яичника.

Torsion of the legs of the tumor - a dangerous pathology, which is accompanied by circulatory disturbance of the ovary.

Томпақтыңаяғыныңбайлануы -туқымдыңқанбұзушылығыменқосаберіл- қауіптіпаталогия.

19. Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

Spontaneous abortion (miscarriage) - spontaneous abortion until the fetus viable gestational age.

Түсік – баланыңөміртабыстыңжасампазгестациялықмерзімніңжемісіменбуаздықтыңүзілімі.

20. Острая непроходимость кишечника - отличается большим разнообразием, что связано с зависимостью ее проявлений от уровня непроходимости, отсутствия или наличия сдавления сосудов и нервов брыжейки, а также от срока беременности и объема плодного яйца.

Аcute intestinal obstruction- is diverse, due to the dependence of its manifestations on the level of obstruction, presence or absence of compression of blood vessels and nerves of the mesentery, their extent and variety, the time elapsed since the beginning of the disease, as well as the duration of pregnancy and of the ovum.

Ішектіңөткіремесөтуі - клиникалықсуретіқилы-қилыменажыратылады, неменоныңайқында- тәуелділікіментоқулыотдеңгейдіңемесөту, болмағандықтыңнемесебарымныңбас- тамыржәнежүйкелердіңшажырқай, оныңдәрежесініңбузылуы.

Занятие № 3.

1.4 1. Тема: Типы гинекологических операций. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода, реабилитация гинекологических больных.

2. Цель:

● На основании знаний, умений и навыков о принципах предоперационной подготовки, ведения послеоперационного периода обучить студентов подготовке к операции и уходу за послеоперационными больными при различной гинекологической патологии.

3. Задачи обучения:

●Формировать знания, умения, навыки по подбору типов гинекологических операций, проведению предоперационной подготовки и принципам послеоперационного периода.

4. Основные вопросы темы:

● Подготовка больной к операции.

●Этапы наиболее распространенных гинекологических операций

●Течение послеоперационного периода.

5. Методы обучения и преподавания:

● Определение исходного уровня знаний (тестовые задания).

● Разбор теоретического материала темы практического занятия

Литература

●На русском языке

Основная:

1.Лекции.

3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.

4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200

5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

●На казахском языке

негізгі:

1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

қосымша:

2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

Дополнительная:

●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.

● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.

●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.