Занятие 3. Типы гинекологических операций. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода, реабилитация гинекологических больных

1. Овариоэктомия– бұл аналық безді толығымен алып тастау операциясы. Овариоэктомия көбінесе аналық без ауруларында қолданылады және сүт безі рагының емінде қолданылады, сонымен қатар аналық без рагының алдын алу мен емдеу мақсатында қолданылады.

Овариоэктомия - операция, предполагающая удаление яичников. Овариокэтомия чаще всего выполняется по поводу заболеваний яичников, используется в лечении рака молочной железы, используется в качестве профилактики рака яичников у женщин с высоким риском развития этого заболевания.

Ovarioektomiya - the operation assuming removal of yaichnik. Ovarioketomiya is most often carried out concerning diseases of yaichnik, used in a cancer therapy of a mammary gland, used as prevention of a cancer of yaichnik at women with high risk of development of this disease.

2.Миомэктоми́я– датырденесінежасалатынхирургиялықоперациянемесежатырдыңбұлшықетқабатынанқатерсізісікті (миоманы) алыптастауБұлоперациядатекқанаісіктіалыптастайды, жатырдықалдырады, көбінерепродуктивтіжастағыәйәлдергежасалады.

Миомэктоми́я — хирургическая операция на теле матки, заключающаяся в удалении из её мышечной стенки доброкачественной опухоли (миомы). Проведение миомэктомии подразумевает удаление только фиброматозных узлов, с сохранением тела матки и, таким образом, детородной функции. Обычноприменяетсяупациентоквмолодомвозрасте

Miyoektomiya — a surgery on the uterus body, consisting at a distance from its muscular wall of a benign tumor (myoma). Carrying out a miomektomiya means removal of only fibromatous knots, with preservation of a body of a uterus and, thus, genital function. It is usually applied at patients at young age.

3. Қынапүстіжатырампутациясы - жатырмойныныңқынапүстілікаймағыныңішкіарандеңгейіндеоперативтіжатырденесіналыптастау.

Надвлагалищной ампутацией матки называется оперативное удаление тела матки на уровне внутреннего зева в области надвлагалищной части шейки матки. Таким образом, от матки после этой операции остается только шейка.

Supracervicalamputation ofuterus- called surgical removal of the uterus body at the level of domestic Zev in the field ofsupracervical part of the cervix. Thus, from the uterus after this operation remains only the neck.

4. Жатырмойыныныңконизациясы – жатырмойыныныңконустәріздіфрагменттеріалынатынхирургиялықманипуляцияболыптабылады. (жатыр мойынының беткейі жәнецервикальді каналдың бөлігі)
Конизация шейки матки – хирургическая манипуляция, при которой удаляется конусообразный фрагмент шейки матки (поверхность шейки матки и часть цервикального канала).
Conization cervix uteri - surgical procedure in which a cone-shaped piece is removed cervix (cervical surfaceand part of the cervical canal).

5. Спринцтеу – дәрілікзаттарнемесеәртүрлішөптерденжасалғанерітінделерменқынаптышаю.
Спринцевание— промываниевлагалищарастворамитравилилекарственныхсредств.
Douching - vaginal washing solutions or herbal medicines.

6. Қыру - акушерліктежәнегинекологияда. Қ. акушерлікте – жатырдыңқуысының (ұрықтыжұмыртқасынемесеоныңқалдықтарының, жолдастыңбөлінбегенбөліктерінің) жәнежатырдыңдецидуальдықабатыныңқұрамынжоюмақсатындажүргізіледі. Жүктіліктіжасандыүзумақсатында (12 аптағадейінгімерзімде), толықеместүсіккезінде, жәнежүктіліктіулкенмерзімдеүзукезіндежолдастыңқалдықтарынжоюмақсатында, жатырданқанкеткендежасалынады. Қ. гинекологияда – жатырмойыныныңжәнеденесіқуысыныңкілегейліқабатынжоюоперациясы. Диагностикалықжәнеемдікмақсатпен (айталық, жатырмойыныныңполиптарында, жатырлыққанакетулер, эндометрийполиптарында) орындайды.

Выскабливание (abrasio) - в акушерстве и гинекологии. В акушерстве В. — операция удаления содержимого матки (плодного яйца или его остатков, неотделившихся частей плаценты) и децидуальпой (отпадающей) оболочки матки. Выполняют с целью искусственного прерывания беременности (сроком до 12 нед.), при неполном аборте, а также после прерывания беременности в поздние сроки и в послеродовом периоде при задержке в матке частей плаценты, маточном кровотечении. В гинекологии В. — операция удаления слизистой оболочки канала шейки и тела матки. Выполняют с диагностической и лечебной целью (например, при полипах шейки матки, маточных кровотечениях, полипах эндометрия).

Scraping (abrasio) - in obstetrics and gynecology. In obstetrics S. — operation of removal of contents of a uterus (dense egg or its remains, not separated parts of a placenta) and a detsidualpy (disappearing) cover of a uterus. Carry out for the purpose of artificial interruption of pregnancy (for up to 12 weeks), at incomplete abortion, and also after pregnancy interruption in late terms and in the postnatal period at a delay in a uterus of parts of a placenta, uterine bleeding. In gynecology S. — operation of removal of a mucous membrane of the channel of a neck and a uterus body. Carry out with the diagnostic and medical purpose (for example, at polyps of a neck of a uterus, uterine bleedings, polyps an endometrial).

7. Электроэксцизия– тіндерменмүшелердіэлектропышақкөмегіменкесіпалу.

Электроэксцизия(electroexcisio; Электро- + Эксцизия) - иссечение тканей или органов с помощью электроножа.

The loop electrosurgical excision procedure (LEEP) - is one of the most commonly used approaches to treat high grade cervical dysplasia (CIN II/III, HGSIL) discovered on colposcopic examination. In UK it is known as large loop excision of the transformation zone (LLETZ). The procedure has many advantages including low cost, high success rate, and ease of use. The procedure can be done in an office setting and usually only requires a local anesthetic, though sometimes IV sedation or a general anesthetic is used.

8. Туботомия – түтіктікжүктіліктетүтіктітілуарқылыжасалынатынағзанысақтаушыоперация. Туботомиякезіндетүтіктікесіп, ұрықтанғанжұмыртқаныалыптастайды, кейіннентүтіктітігедінемесекоагуляциялайды. Туботомиякезіндежатырдантысжүктілікбекігентүтіктісақтап, келесіжүктіліккежағдайжасайды.

Туботомия – рассечение трубы удалением беременности и сохранением маточной трубы При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода. Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е. нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.

Tubotomy – is a section of tube uterina. At tubotomy a salpinx is dissected and delete a fetus. Then a salpinx is taken in or coagulation. Тubotomy is a allows to save a "pregnant" salpinx and this main advantage of this method. An operation is conducted to the women that want to have a child in the future, but subject to condition, if the staggered salpinx is in the safe state, i.e. there are not substantial structural changes, maintenance of salpinx is inadvisable otherwise.

9. Тубэктомия – жатыртүтігіналыптастау. Тубэктомияжатыртұтігіндеқайтымсызөзгерістерболғанда (түтіктікжүктіліктіңасқынулары), туботомияданкейінгірецидивтісолтүтіктікжүктілікболғанжағдайдажәнекішіжамбасастауындаайқынжабысулыпроцесстеркезіндежасалынады. Тубэктомиякезіндежатырдыңжұмырбайламыменжатыртүтігініңистмикалықаймағынкоагуляциялап, алыптастайды.

Тубэктомия – удаление маточной трубы Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы(при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии. При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии. Во время тубэктомии последовательно коагулируют и иссякают участок широкой связки матки, прилегающий к маточной трубе и истмический отдел маточной трубы.

Тubectomy - (also known as having one's "tubes tied" (ligation)) is a surgical procedure for sterilization in which a woman's fallopian tubes are clamped and blocked, or severed and sealed, either method of which prevents eggs from reaching the uterus for fertilization. Tubal ligation is considered a permanent method of sterilization and birth control.

10. Лапаротомия – хирургиялықжәнедиагностикалықмақсатпенішқуысынашу.

Лапаротоми́я — хирургический маневр, разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости, разрезание тела в области живота.

Laparotomy - surgical maneuver abdominal incision to gain access to the abdominal organs, the cutting body in the abdomen.

11. Лапараскопия (грек. lapra — ішкіқуысыжәнеσκοπέω қараймын) — ішкіқуыстарындағымүшелергежәнеолардапайдаболғанаурулардыанықтауғаарналғанзерттеуәдісі. ұзындығы 0,5 — 1,5 см-дейтеріқабатытілінедіде, түтікшеарқылыішқуысынлапароскоппенқарайды.

Лапа̀роскопи́я (др.-греч. λαπάρα — пах, чрево + др.-греч. σκοπέω — смотрю) — в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия. ЧерезЛапароскопсмотрятбрюшнойитазовойполость.

Laparoscopicalso called minimally invasive surgery (MIS), bandaid surgery, or keyhole surgery, is a modern surgical technique in which operations in the abdomen are performed through small incisions (usually 0.5–1.5 cm) as opposed to the larger incisions needed in laparotomy.

12. Аднексэктомия(жатырқосалқыларыналыптастау).Аналықбездіңүлкентүзілістеріндетракцияжәнетракцияғақарсыжолдарменалыныптасталатынқосалқылардыңдұрысорналасуынажатырлықманипулятордықолданутиімді. Зақымдалғанаймақтаненгізілгенқысқышпенмезосальпинкс, мезовариум, жатырлықбұрыштан1 смқашықтықтажатыртүтігін, аналықбездіңменшіктібайламынкезекпенжоғарыжәнелатеральдыкоагуляциялайдыжәнекесіпөтеді. Аналыөбездіңкөлемінебайланыстыкейжерлердеинструменттердіауыстыруғаболады. Тіндердікоагуляциялауүшінбиполярлықысқыштардыжиіқолданса, алтіндердікесіпөтуқайшыменжасалады. Мнополярлыдиссектор, лазернемесеультрадыбыстыскальпельқолдануғаболады.

Электрохирургиялықәдістемегеальтернативтіжол – жатырқосалқыларынРедерілмегіарқылыалыптастау.Ілмектіпатологиялықошақжақтаненгізеді, мезовариумменмезосальпинкстіқосыпалыпекіншіинструменттіңкөмегіменоныжатырқосалқыларынаенгізеді. Ілмектіжатырдыңбұрышынажақынорналастырады. Беріктігіүшінекіншіілмектежұмсалады. Қосалқыларынқайшыменкесіпалыптастайды.

Аднексэктомияоперациясынтігуші (біріктіруші) аппаратты (степлер) қолдануарқылыдаорындауғаболады. Бұлаппараттардыңбағасыныңқымбатболуыолардыкеңкөлемдеқолдануғамүмкіндікбермеді.

Аднексэктомияжасаудыңэлектрохирургиялықәдісіарзан, кеңтаралғанжәнесенімді. Жатырқосалқыларыналыптастағансоңолардықұрсаққуысынаналыпшығаружоғарыдаайтылғанәдістердіңбірімен, жиіконтейнердежасалады.

Аднексэктомия (удаление придатков матки). При больших размерах яичникового образования целесообразно использовать маточный манипулятор для создания удобного расположения удаляемых придатков путём тракций и противотракций. Зажимом, введённым со стороны поражения, поочередно натягивают вверх и латерально, коагулируют и пересекают собственную связку яичника, маточную трубу на расстоянии 1 см от маточного угла, воронкотазовую связку, мезосальпинкс и мезовариум. При удалении придатков матки после перенесённой ранее гистерэктомии или на фоне выраженного спаечного процесса, а также в случае объёмного образования большого размера более целесообразно начинать мобилизацию придатков с воронкотазовой связки. В зависимости от размеров яичника можно менять местами инструменты. Для коагуляции тканей чаще используют биполярные щипцы, а пересечение тканей осуществляют ножницами. Можно использовать монополярный диссектор, лазер или ультразвуковой скальпель.

Альтернатива электрохирургической методике — удаление придатков матки с помощью петли Редера. Петлю вводят со стороны патологического очага, надевают её на придатки матки с помощью второго инструмента, захватив мезовариум и мезосальпинкс. Петлю затягивают близко к углу матки. Для надежности накладывают вторую петлю. Придатки отсекают ножницами.

Возможно выполнение операции аднексэктомии с использованием сшивающих аппаратов (степлеров). Дороговизна этих аппаратов не позволила их широко использовать.

Электрохирургическая методика выполнения аднексэктомии наиболее дешевая, широко распространённая и надежная. После удаления придатков матки извлечение их из брюшной полости осуществляют одним из описанных выше способов, чаще всего в контейнере.

Adnexectomy(removal of the uterus). At the big amount of ovarian education it is expedient to use the uterine manipulator for creation of a convenient arrangement of deleted appendages by tractions and antitractions.Clip, introduced by the defeat, in turn pull up and laterally, coagulate and cross own a bunch of the ovary, fallopian tube at a distance of 1 cm from the uterine angle voronkotazovy ligament mezosalpinks and mezovarium. When removing the uterus after undergoing a hysterectomy before or at the background of marked adhesions, and in the case of bulk forming a large size are more appropriate to start with the mobilization of the appendages voronkotazovy ligament. Depending on the size of the ovary are interchangeable tools. To coagulate tissue increasingly using bipolar forceps, and the intersection of tissues is carried out with scissors. You can use monopolardissector, laser or ultrasonic scalpel.Alternative electrosurgical procedure - removal of the uterus through the loop Roeder. The loop is administered by the pathological focus, put it in the uterus by a second instrument, capturing mezovarium and mezosalpinks. Tighten the noose close to the corner of the uterus. For reliability impose a second loop. Appendages cut off with scissors.Perhaps the operation adnexectomy using staplers (staplers). The high cost of these devices is not allowed to use them extensively. Electrosurgical technique of performance adnexectomy most cheap, widespread and reliable. After removal of the uterus their extraction from the abdominal cavity through one of the methods described above

13. Кульдоцентез(қынаптыңартқыкүмбезініңпункциясы) - қынаптыңартқыкүмбезі

арқылыішастардыңжатырлық -тікішектікқалтасыныңпункциясы

Кульдоцентез (Пункция заднего свода влагалища) – пункция маточно-прямокишечного кармана брюшины через задний свод влагалища.

Kuldotsentez (Puncture of the posterior vaginal fornix) - puncture utero-rectal pocket peritoneum through the posterior vaginal fornix.

14. Жатырмойыныныңскарификациясы - жатырмойыныныңаймағындаорналасқансұйықтықкернегенісікті(кистаны) босатумақсатындажасалатынпункция

Скарификация шейки матки — это пунктирование кист в области шейки матки с целью их опорожнения от содержимого.

Scarification cervix - a puncturing of cysts in the cervix with a view to emptying the contents.

15. Жатырішілікконтрацепция-бұлжатырішінеенгізілетінзаттарарқылыжасалатынконтрацепция.

Внутриматочная контрацепция- это контрацепция с помощью средств,введенных в полость матки.

Intrauterine contraception- is contraception with assets put into the uterus.

16. Жасандытүсік- жүктіліктіжасандыжолменүзу.

Аборт - это исскуственное прерывание беременности.

Abortion - is the termination of pregnancy artificially

17. Жатыр эктирпациясы- жатырды толыкалып тастау.

Экстирпация матки- полнастью удаление матки.

Exterpasiya uterus - fully hysterectomy.

18. Вагиноскопия- жатыр мойны мен кынапты зерттеу адiсi.

Вагиноскопия- метод исследования влагалища и шейки матки.

Vaginoscopy-method study the vagina and cervix.

19. Криодеструкция- томен температура аркылы локальды емдеу адiсi.

Криодеструкция- метод локального воздействия низких температур с лечебной целью.

Cryotherapy- method of local exposure to cold temperatures for therapeutic purposes.

20.Кольпоскопия-кольпоскопаркылыкынаптызерттеуадici.

Кольпоскопия-диагностическийосмотрвлаглище.

Colposcopy-diagnosticexaminationvagina.

Занятие № 4.

Тема:Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. НМЦ. ДМК. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения. Аменорея. Гипоменструальный синдром. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения.

2. Цель:

● На основании знаний, умений и навыков об основных формах нарушений менструального цикла обучить студентов сбору анамнеза, методам диагностики и принципам лечения при нарушениях менструальной функции: ДМК, альгодисменорее.

Изучить этиологию, патогенез, классификацию, диагностику и основные принципы лечения аменореи и гипоменструального синдрома.

3. Задачи обучения:

●Формировать знания, умения, навыки по методам диагностики и принципам лечения при нарушениях менструальной функции, аменорее и гипоменструальном синдроме.

4. Основные вопросы темы:

● Нарушения менструального цикла. Классифи­кация.

● Этиология и патогенез.

● Дисфункциональные маточные кровотечения (климактерические, детородного периода, ювенильные).

● Этиология, патогенез, классификация, диагностика и принципы терапии аменореи и альгодисменореи

● Принципы лечения и реабилитации

5. Методы обучения и преподавания:

● Определение исходного уровня знаний (тестовые задания).

● Разбор теоретического материала темы практического занятия

6. Литература:

Основная:

●На русском языке

1.Лекции.

2.Василевская Л.Н. Гинекология, М., Москва, 1995, стр 75-130.

3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.

4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200

5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

6. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

7. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

●На казахском языке

негізгі:

1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

қосымша:

2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

Дополнительная:

●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.

● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.

●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.