С синдромом Шегрена.

Боковая проекция.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Внедрение в практику компьютерной томографии является крупным достижением современной медицины и, в первую очередь, рентгенологии. Возникновение этого метода исследования является результатом современной научно-технической революции. Компьютерная томография - принципиально новый, неинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать взаимоотношение отдельных органов и тканей в норме и при различных патологических состояниях, основанный на использовании принципа математи- ческого моделирования рентгеновского изображения с последующим построением с помощью ЭВМ, по полученным данным, изображения горизонтальных "срезов" частей человеческого тела на экране дисплея. Данный вид исследования открыл широкие перспективы для диагностики. В настоящее время он все чаще находит применение при заболеваниях челюстно-лицевой области и шеи.

2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО

в) г)

Рис. 2.7.1. Компьютерная томограмма больного с фибросаркомой околоушной области (а, б, в, г). Опухоль указана стрелкой.

Первое официальное сообщение о применении нового типа рентгенологического исследования, названного авторами трансаксиальной компьютерной томографией, было сделано G. Hounsfield и I. Ambrose 19 апреля 1972 года на ежегодном конгрессе Британского института радиологии. В этом же году появилась первая публикация авторов об этом методе исследования. Высшим признанием значения принципиально нового вида обследования для всего человечества является присуждение в 1979 году Нобелевской премии по медицине G. Hounsfield (Великобритания) и A. Cormack (США) за внедрение трансаксиальной компьютерной томографии в медицинскую практику.

Компьютерная томография (Compu-terized Tomography) имеет синонимы: Computerized Transverses Tomography (СТТ), Computerized Axial Tomography (CAT), Computerized Transverses Axial Tomography (CTAT).

В настоящее время используются компьютерные томографы четвертого поколения, которые оснащены мощным ЭВМ, время для получения одного "среза" составляет 2-10 секунд. В Советском Союзе первое применение компьютерной томографии осуществлено в Институте неврологии АМН СССР в 1977 году.

Диагностика с помощью компьютерного томографа основана на выявлении прямых рентгенологических симптомов, т.е. определяется локализация, форма и размеры пато- логического очага. Имеют значение и косвенные признаки, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие мягкие ткани, лимфоузлы, крупные сосуды (Габуния Р.И., 1983 и др.). Для уточнения разрешающей способности метода используется эффект "усиления" плотности путем контрастирования. С этой целью внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и затем проводят повторные исследования.

2.7 Компьютерная томография

б)

В)

Рис. 2.7.2. Компьютерная томограмма плеоморфной аденомы околоушной железы (А) и хронического лимфаденита этой же области (Б). Ультразвуковое исследование больного с хроническим лимфаденитом околоушной области (В).

Достоинствами компьютерной томографии являются ее безвредность, безопасность, быстрота получения информации, отсутствие противопоказаний, доступность применения не только в условиях стационара, но и на догоспитальном этапе обследования больного (Самойлов В.И., 1985).

Рис. 2.7.3. Компьютерная томограмма больной с одонтогенной кистой верхнечелюстной пазухи.

Рис. 2.7.4. Компьютерная томограмма больной с двухсторонними кистами, расположенными в верхнечелюстных пазухах.

Компьютерная томография нашла применение в челюстно-лицевой хирургии. Интересные данные приводит Zohkamp F. (1977). Автором представлено значение компьютерной томографии при заболеваниях околоушных желез, используется сочетание данного метода с сиалографией - компьютерная томосиалография. Применение его позволило судить о

2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО

размерах, глубине распространения и структуре патологического образования, что дало возможность проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачествен- ных новообразований, кист и воспалительных заболеваний слюнной железы. Авторы указывают, что этим методом можно выявить также микрокальцинаты, которые встречаются как при хронических паротитах, так и при новообразованиях околоушных желез. Отмечено значение компьютерной томографии и томосиалографии в дифференциальной диагностике невоспалительных и неопухолевых увеличений желез (D. Wiesenfeld et al, 1983).

Новая методика обследования нашла широкое применение и в диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей верхней челюсти, полости носа, орбиты.

б)

в)

Рис.2.7.5(а,б,в). Компьютерные томограммы больного