А) фаза заполнения протоков (15 сек.); б) фаза заполнения паренхимы (45 сек.); в) фаза резорбции и опорожнения (2 мин.).

Сиалография

Рис. 2.6.22. Сиалограмма околоушной железы больного с хроническим паренхиматозным сиалоаденитом.

Боковая проекция.

Рис. 2.6.25. Сиалограмма поднижнечелюстной железы больного калькулезным субмаксиллитом.

Боковая проекция.

Рис. 2.6.23. Сиалограмма околоушной железы больного с хроническим интерстициальным сиалоаденитом.

Боковая проекция.

Рис. 2.6.24. Сиалограмма околоушной железы больного сиалодохитом.

Боковая проекция.

Рис. 2.6.26. Сиалограмма поднижнечелюстной железы больного с калькулезным субмаксиллитом.

Боковая проекция.

2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО

Рис. 2.6.27. Сиалограмма околоушной железы больного с актиномикозом слюнных желез. Боковая проекция.

Рис. 2.6.28. Сиалограмма околоушной железы больного с туберкулезом слюнных желез. Боковая проекция.

Рис. 2.6.29. Сиалограмма околоушной железы больного с доброкачественной опухолью. Боковая проекция.

Для паренхиматозного сиалоаде- нита характерно наличие шаровидных скоп- лений рентгеноконтрастного вещества, рав- номерно распределенных в паренхиме желе- зы, а контуры выводного протока и протоков первого, второго порядка обычно не изменены. Тень ацинусов не определяется. В той или иной мере всегда страдает функция железы, о

чем свидетельствует задержка рентгеноконтрастного вещества в железе. Типичным сиало- графическим симптомом для интерстициального сиалоаденита и сиалоза является отсутствие заполнения ацинусов при наличии суженных протоков, а функция больших слюнных желез не страдает. Пато-гномоничным признаком калькулезного сиалоаденита является обнаружение слюнного камня, тень которого на сиалограмме чаще проецируется в виде менее рентгеноконтрастного изображения в колбовидно расширенном выводном протоке. С помощью этого метода можно выявить изменения структуры и функции железы.

При сиалодохите наиболее точную картину поражения дает второй рентгеновский снимок. Характерным признаком является резкая деформация околоушного или поднижнечелюстного протоков, протоков первого и второго порядков, проявляющаяся чередованием участков сужения и расширения. Заполнение ацинусов, как правило, не происходит.

Доброкачественные опухоли на сиалограммах определяются в виде четко ограниченного дефекта наполнения ацинусов и протоков железы соответственно локализации опухоли и ее размерам. Нарушение непрерывности протоков не наблюдается. Для злокачественных новообразований слюнных желез к характерным симптомам относятся: обрыв и фрагментация выводных протоков, заполнение рентгеноконтрастным веществом сохранившихся участков паренхимы, наличие очагов скопления рентгеноконтрастного вещества в участках разрушения ткани железы. Указанные изменения наблюдаются преимущественно в паренхиме, окружающей периферию опухоли. На сиалограммах также будут определяться дефекты наполнения соответствующие топографии и размеру опухоли. Резко страдает функция железы, о чем свидетельствует задержка контраста (Бабич Н.И., 1984).

2.6. Сиалография

Рис. 2.6.30. Сиалограмма околоушной железы больного с плеоморфной аденомой.

Прямая проекция.

Рис. 2.6.31. Сиалограмма околоушной железы больного со злокачественной опухолью (указана стрелкой).

Боковая проекция.

Рис. 2.6.32. Сиалограмма околоушной железы больного