Стандарт Катетеризация мочевого пузыря у мужчины

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетеры, корнцанг, пинцет, лоток, салфетки, перчатки, раствор фурациллина 1:5000, вазелиновое масло, мочеприемник, клеенка, пеленка, ширма, КБУ, емкость с дезраствором.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

3. Оградите пациента ширмой.

4. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациента клеенку, сверху пеленку. Поставьте между ног пациента мочеприемник для сбора мочи.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1 % спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для катетеризации.

8. Возьмите пинцетом салфетку и смочите раствором фурациллина.

9. Левой рукой захватите головку полового члена между III - IV пальцами, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие уретры.

10. Правой рукой обработайте головку полового члена и область вокруг наружного отверстия уретры салфеткой, смоченной фурациллином.

11. Захватите пинцетом в правой руке катетер, опустив 5 - 6 см от бокового отверстия, поднимите его с лотка, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами этой же руки.

12. На внутренний конец катетера налейте стерильное вазелиновое масло

13. Введите смазанный конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер пинцетом, продвигайте его по мочеиспускательному каналу глубже, до появления мочи. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонить книзу.

14. Наружный конец катетера опустите в мочеприемник для сбора мочи.

15. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

16. Использованные катетер и пинцет положите в емкость с дезраствором.

17. Снимите перчатки, поместите их, салфетки, ватные шарики в КБУ.

18. Вымойте и осушите руки.

19. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

58. Тактика фельдшера при ишурии. Продемонстрировать катетеризацию мочевого пузыря мужчине.

Техника введения в мочевой пузырь мягкого катетера. Больной лежит на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. Между стопами помещается сосуд для сбора мочи. Сестра берег половой член в левую руку и протирает его головку ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Правой рукой с помощью пинцета берут катетер, располагая пинцет ближе к внутреннему концу катетера. Наружный конец катетера зажимается между V и IV пальцами той же руки. Смазав внутренний конец катетера стерильным вазелиновым маслом, его осторожно вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, без резкого усилия продвигают по ходу канала. Половой член при этом должен быть направлен кпереди. Если просвет мочеиспускательного канала не изменен, катетеризацию удается провести сравнительно легко. Появление мочи из наружного конца катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре. Извлекать катетер следует не после того, как выйдет моча, а немного раньше, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

59. Особенности ухода за стопами при сахарном диабете. Определить уровень сахара крови глюкометром.

Сахарный диабет-заболев.,при котором нарушается обмен углеводов, повышенный уровень глюкозы губительно действует на ССС и на НС. Нижние конечности,особенно стопы испытыв.повышенные статические и динамические нагрузки. Из за поврежд.сосудов ног сниж.их кровоснабжение, а развитие нейропатии ведет к нарушению чувствительности, деформации, изменение внешнего вида,частые травмы. Может развиться синдром диабетич.стопы, состояние при котором на стопах появл.длительно не заживающая рана, язва,некроз, разрушение костей,что может привести к ампутации пальцев или всей конечности. Необходимо соблюдать правила ухода за стопами:

1. Нужно ежедневно осматривать свои ноги

2. Ежедневно мыть ноги водой комнатной тем-ры,использов.мыло с нейтральным уровнем ph, после мытья вытирать мягким полотенцем.

3. Использов.косметику для ног,которая подходит для кожи диабетиков

4. Огрубевшую кожу на стопах удалять только шлифовальными пилками насухо

5. Ногти необходимо подстригать прямо,не вырезая углов

6. Не использов.спирт,йод,"марганцовку" или зеленку для обработки ран, использ.перекись водорода

7. Чтобы согреть ноги,используют теплые носки, парить и грелку нельзя.

Для больных сахарным диабетом измерение уровня глюкозы в крови использ.глюкометры, является ежедневной обязательной манипуляцией.

Алгоритм действий:

① Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

② Тщательно помыть руки и осушить

③ Вставить тест-полоску в гнездо глюкометра

④ Обработать кончик пальца ватой, смоченной в спирте, дать высохнуть

⑤ С помощью ланцета осуществить прокол кожного покрова "безимянного " пальца и выдавить каплю крови на оранжевое поле тест-полоски. Измерение глюкозы происходит в течении 5 сек. Рез-т по явиться на дисплее и автоматически сохранится в памяти прибора вместе с датой и временем провед.анализа.

⑥ Рез-т, котор.увидите на дисплее является значением показателя глюкозы.

В норме глюкоза в крови -4,5-6,5 ммоль/л.

60. Алгоритм забора материала из носа и зева для бактериологического исследования.