Стандарт «Постановка сифонной клизмы»

Цель: удаление продуктов брожения, слизи, ядов, каловых масс из высоких отделов кишечника и промывание кишечника.

Показания: отравления, отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных препаратов, подозрение на кишечную непроходимость, подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильные: систему для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), стеклянную воронку, вместимостью до 1 л 10 – 12 л воды температурой (20 – 220С), кружку вместимостью 1 л таз для слива воды, шпатель, перчатки, салфетки, фартук клеенчатый, халат, маску, клеенку, пеленку, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки, халат, маску, клеенчатый фартук.

3. Постелите на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху пеленку, поставьте таз для сливания промывных вод, отгородите пациента ширмой.

4. Уложите пациента на край кушетки на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

5. Приготовьте систему, смажьте слепо конец зонда вазелином на протяжении 20 – 30 см.

6. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите слепой конец зонда в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30 – 40 см.

7. Подсоедините к резиновой трубке воронку, держите воронку в наклонном положении на уровне ягодиц пациента.

8. Наполните воронку водой до 1 л.

9. Поднимайте воронку медленно до тех пор, пока вода не достигнет устья воронки (нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой поступил воздух).

10. Опустите воронку ниже уровня кушетки, удерживая ее наклонно и дождитесь заполнения воронки обратным током жидкости (вода с содержимым кишечника), вылейте содержимое в таз.

11. Снова заполните воронку водой и повторите процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

12. Снимите воронку, наружный конец резиновой трубки опустите в таз для стока оставшейся воды из кишечника на 10 – 12 минут.

13. Извлеките осторожно зонд.

14. Проведите туалет заднепроходного отверстия.

15. Поместите систему для сифонной клизмы и воронку в емкость с дезраствором.

16. Снимите халат, фартук, перчатки, маску. Салфетки и перчатки поместите в КБУ.

17. Вымойте и осушите руки.

50. Продемонстрируйте технику проведения исследования секреторной функции желудка с парентеральным раздражителем.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ПРОВЕДЕНИЕ

ФРАКЦИОННОГО ЗОНДИРОВАНИЯ

Показания: исследование секреторной и кислотообразующей функций желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Противопоказания: • Острые отравления.• Ожоги слизистой пищевода, желудка.• Желудочные кровотечения.

• Пороки сердца декомпенсированные.

• Гипертоническая болезнь II и III степени.• Ишемическая болезнь сердца.• Сужение пищевода.• Почечная недостаточность.• Легочно-сердечная недостаточность.• Портальная гипертензия.

Материальное обеспечение:• Стерильный тонкий желудочный зонд.• Стерильные пробирки (10).• Штатив.• Шприц 20 мл.• Зажим.• Стерильный лоток.• Стимуляторы желудочных желез (0,1 % раствор гистамина

или 0,025 % раствор пентагастрина).• Резиновые перчатки.• Клеенчатый передник.• Емкости с 3 % раствором хлорамина.• Направление.

Подготовка пациента:

• Перед исследованием объясните пациенту суть подготовки к процедуре.

• Накануне исключите жирную, жареную и молочную пищу.

• Последний прием пищи должен быть не позднее 18.00.

Это легкий ужин: чай с булочкой.

• Утром натощак пациента с полотенцем отправьте в кабинет зондирования.

Подготовка медсестры к исследованию:

• Вымойте руки.

Наденьте клеенчатый передник и стерильные перчатки.

• На стерильный лоток выложите стерильные зонд, салфетки, шприц 20 мл, пинцет.

• Приготовьте штатив с пробирками.

Последовательность выполнения:

1. Предложите пациенту сесть на стул, перед собой расстелить полотенце.

2. Объясните пациенту цель исследования и особенности поведения во время процедуры.

3. Измерьте расстояние, на которое необходимо ввести тонкий желудочный зонд (это расстояние от переносицы до пупка либо рост человека минус 100 см).

4. После измерения предложите пациенту широко открыть рот и произнести звук «А».

5. Конец зонда смочите и положите на корень языка, предлагая в это время пациенту делать глубокий носовой

вдох и глотательные движения.

6. Зонд вводите медленно, постепенно продвигая его до соответствующей метки.

7. Предупредите пациента, что зонд нельзя пережимать зубами и слюну следует сплевывать в полотенце, но не заглатывать.

8. После введения зонда в желудок к зонду подсоедините шприц 20 мл (или конец зонда подсоедините к электроотсосу).

9. Отсасывайте или откачивайте нулевую порцию желудочного содержимого.

10. Через каждые 15 мин соберите 1-ю, 2-ю, 3-ю и 4-ю порции

11. После 4-й порции введите парентерально один из стимуляторов секреции желудочных желез или пробный завтрак (мясной бульон – 200 мл).

12. Через 25 мин соберите содержимое 5-й порции.

13. 6-ю, 7-ю, 8-ю и 9-ю порции соберите через 15 мин каждую.

14. Извлеките зонд и проведите дезинфекцию.

15. Порции с желудочным соком и направлением доставьте

в лабораторию

51. Продемонстрировать технику проведения гипертонической клизмы.