Стандарт Выполнение внутримышечной инъекции

Цель: лечебная - введение лекарственного средства в мышечную ткань.

Показание: назначение врача.

Противопоказания: атрофия мышечной ткани: поражение кожи и подкожно - жировой клетчатки любого характера в месте инъекции; аллергическая реакция на лекарственное средства.

Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы; средняя треть переднебоковой поверхности бедра; верхняя треть наружной поверхности плеча.

Осложнения: поломка иглы; повреждение нервных стволов, сепсис, воздушная, масляная эмболии; абсцесс; инфильтрат; вирусный гепатит; СПИД; аллергические реакции, анафилактический шок.

Приготовьте: стерильные: ватные шарики, одноразовый шприц емкостью 5-10 мл, иглу для инъекции длиной 40-60 мм, перчатки, лекарственные средства, назначенные врачом; спирт 70%; КБУ.

Алгоритм действия:

1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.

2. Объясните пациенту ход и цель процедуры, дайте информацию о вводимом лекарственном средстве.

3. Помогите пациенту занять удобное положение: при введении в ягодицу - на животе или на боку; в бедро - лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо - лежа или сидя.

4. Освободите от одежды место для инъекции.

5. Определите место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы).

6. Пальпируйте место инъекции, чтобы исключить наличие узелков и уплотнений.

7. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

8. Соберите шприц (см.стандарт).

9. Наберите в шприц назначенное лекарственное средство (см.стандарт); положите шприц в упаковку от шприца.

10. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Третий ватный шарик со спиртом положите между IV и V пальцами левой руки.

11. Возьмите в правую руку шприц (V палец положите на канюлю иглы; II палец придерживает поршень шприца; I, III, IV пальцы - на цилиндре (рукоятка поршня свободно).

12. Растяните и зафиксируйте I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции.

13. Введите иглу в верхнее наружный квадрант ягодицы (держа шприц перпендикулярно к коже под углом 900), оставив не менее 0,5 см длины иглы над кожей.

14. Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите лекарственное средство.

15. Приложите стерильный ватный шарик, смоченный спиртом на область инъекции.

16. Извлеките иглу правой рукой быстрым движением.

17. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

18. Поместите использованные ватные шарики, шприц, перчатки в КБУ.

19. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

- при проведении в/м инъекции в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра и верхнюю треть наружной поверхности плеча шприц держать как при п/к инъекции, иглу вводить под углом 450;

- при введении масляных растворов, суспензий, а также лекарственных растворов перед введением убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд, слегка потяните поршень на себя, если в шприце появилась кровь (значит травмирован сосуд), то измените положение иглы, продвинув ее вверх и в сторону, опять проверьте, где находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в мышцу лекарственное вещество. В случае если в шприце опять появилась кровь, извлеките шприц и повторите укол, заменив иглу и лучше в другую сторону.

- во избежание образования инфильтратов на место инъекции положите грелку, сделайте йодную сетку.

- масляные растворы перед введением подогрейте на водяной бане при температуре – 370 – 380 С.

25. Расчет и введение гепарина 5 тыс. ЕД. Продемонстрировать технику подкожной инъекции.

Функциональное назначение: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу.

Показание: по назначению врача.

ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -шприц объёмом на 2мл, стерильный лоток с шариками, салфетками, пинцетом; лоток для отработанного материала, лоток для инъекции, стерильная игла для п/к или в/м инъекций (для набора лекарства), пинцет нестерильный или ножницы

Лекарственные средства – спирт, емкость с дез. раствором, кожный антисептик, аптечка первой помощи при АШ

Прочий расходуемый материал –флакон с гепарином, перчатки, стаканчик, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, контейнер для сбора игл.

Гепарин выпускается во флаконах по 5мл, в 1мл содержится 5т ЕД.В цене деления 2.0 шприца – 0.1 мл содержится 500 ЕД гепарина.

Места постановки инъекции:гепарин ставится подкожно в переднюю брюшную стенку, на 2 пальца справа или слева от пупка.

Алгоритм действия:

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком

- посмотрите на упаковку шприца (срок годности, герметичность) соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль;

- прочитайте название препарата, посмотрите на срок годности, дозировку;

-пинцетом вскройте алюминиевую крышку в центре флакона;

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик;

-смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновую пробку, шарик положите в лоток для отработанного материала;

- присоедините к шприцу иглу для набора и наберите дозу из флакона (смотри набор из флакона) назначенную врачом и еще на 0,2 деления больше дозы;

- снимите иглу и положите её в дез. раствор, наденьте иглу для подкожных инъекций, выпустите воздух из шприца (в колпачок), оставляя в шприце заданную дозу;

- приготовьте лоток для инъекции – на дно пинцетом положите стерильную салфетку двухслойную;

- на нее положите - шприц с лекарственным средством, пинцетом возьмите 3 шарика, переложите их в руку, затем смочите их спиртом, положите на салфетку и все накройте салфеткой;

- попросите пациента лечь на спину и освободить область живота;

- осмотрите место инъекции, пропальпируйте на наличие инфильтратов;

- наденьте перчатки, дважды обработайте место инъекции шариками, одним большую поверхность, вторым место инъекции, шарики положите в лоток для отработанного материала;

- выполните подкожную инъекцию (смотри технику выполнения подкожной инъекции);

- с целью профилактики гематомы - перед введением лекарства проверьте, не попали ли вы в сосуд:

~ для этого потяните поршень шприца на себя, если кровь не появилась в шприце, то введите лекарство, если попали в сосуд, то продвиньте иглу вперед или назад (это зависит от глубины введения иглы) и ещё раз проверьте, и если нет крови, то введите лекарство;

- к месту прокола приложите шарик (3) и быстро извлеките иглу;

- весь отработанный материал положите в лоток (колпачок на иглу не надевайте);

- спросите о самочувствие пациента;

- шприц, иглы, лоток, шарики продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина;

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.