Техника сбора мочи на кетоновые тела

Кетоновые тела — общее понятие для трех продуктов обмена веществ, которые образуются в печени: ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота. Это продукты неполного окисления жиров и отчасти белков, тесно связанные между собой.

За сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которое не обнаруживается обычными качественными пробами. При выделении с мочой большого количества кетоновых тел качественные реакции становятся положительными – это явление патологическое и называется кетонурией.

Наличие кетоновых тел в моче определяют при помощи пробы Ланге.

«Сбор мочи для анализа на кетоновые тела (ацетон)»

Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.

Показание: общее обследование пациента.

Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 100-200 мл с широким горлом с крышкой, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, напишите и наклейте направление на банку (отделение, № палаты ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.

3. Обучите пациента правильно подготовить емкость для сбора мочи (в амбулаторных условиях).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Дайте пациенту банку с наклеенным направлением.

6. Обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмойте наружные половые органы в направлении спереди назад) утром.

7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.

8. Соберите в приготовленную банку 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.

9. Закройте банку крышкой

10. Объясните пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкость с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.

11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение 1 часа

12. Снимите перчатки, вымойте и осудите руки.

Примечание:

- у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;

- хранение ночи до исследования допускается только в холодильнике

не более 1,5 часа.

21. Тактика фельдшера при бронхиальной астме. Продемонстрировать технику пользования карманным ингалятором, небулайзером.

Стандарт: Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Цель: Купирование бронхоспазма.

Ресурсы: карманный ингалятор с бронхолитиком, нейбулайзер с бронхолитиком, кислородный баллон,стерильные:одноразовые шприцы,системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов,ватные шарики,спирт этиловый 70%,резиновый жгут,перчатки,пинцет в дез. Растворе, клеенчатый валик,лоток, лекарственные препараты:преднизолон 120-180 мг. Гепарин 5000-10000 ЕД.,бронхолитики (беротек,беродуал,сальбутамол),0.9 % раствор натрия хлорида.

Алгоритм действий:

1. Успокоить пациента,обеспечить доступ свежего воздуха;

2. Помочь принять удобное положение;

3. Расстегнуть стесняющую одежду;

4. Применить карманный ингалятор;

5. Применить небулайзер с бронхолитиком (сальбутамол);

6. Подать увлажненный кислород через маску,

7. Ввести в/в медленно эуфиллин 2А % р-ра 10 мл в/в 5-7 мин№

8. Ввести в/в струйно преднизолон 90-120 мг№

9. Ввести в/в капельно 500,0 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 500,0 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

10. Ввести в/в гепарин 5000-10000 ЕД.

11. Постоянно наблюдать за состоянием пациента –пульс,АД,чдд. Характер отделяемого.

12. Госпитализировать больного в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

13. Транспортировать сидя или лежа на носилках с возвышенным головным концом.