А - паренхима печени имеет среднюю эхогенность, выглядит серой. Желчный пузырь и киста выглядят анэхогенными - черными, содержат жидкость в просвете;

Б - паренхима почки имеет среднюю эхогенность, выглядит серой, просвет расширенной почечной вены жидкостный, анэхогенный, выглядит черным; в - мочевой пузырь содержит в просвете жидкость, выглядит черным - анэхогенным. Позади пузыря визуализируются яичники (стрелки)

нированы газом, содержащимся в просвете кишечных петель и не видны (рис. 3.2.4). Паренхиматозные органы обладают средней эхогенностью, выглядят серыми.

Кость или газ отражает УЗ-волны, на экране УЗ-сканера можно увидеть только наружный контур кости или газосодержащего объекта, визуализировать глубже расположенные структуры невозможно. Эта зона отсутствия визуализации позади высокоэхогенного объекта называется акустической тенью (рис. 3.2.5).

Рис. 3.2.5. Гиперэхогенные структуры:

А - конкремент (стрелка) в шеечном отделе желчного пузыря. Виден только наружный контур конкремента, за ним - акустическая тень (двойная стрелка). Желчь в просвете желчного пузыря является анэхогенной, выглядит черной;

Б - конкремент (стрелка) в дистальном отделе правого мочеточника. Позади конкремента - акустическая тень (двойная стрелка). Моча в просвете мочевого пузыря является анэхогенной, выглядит черной;

В - ядро окостенения (стрелка) в дистальном эпифизе бедра младенца. Виден только наружный контур ядра окостенения, за ним - акустическая тень (двойная стрелка). Хрящевой надколенник и гиалиновый хрящ эпифиза являются анэхогенными, выглядят черными

Необходимо помнить, что при УЗИ визуализация объектов определяется не теми их физическими свойствами, которые мы привыкли воспринимать имеющимися органами чувств, а некоей характеристикой - эхогенностью - способностью пропускать, поглощать или отражать ультразвуковые лучи, которую человеческими чувствами ощутить невозможно. Это обстоятельство в равной мере относится и к другим методам лучевой диагностики, просто касательно УЗД проявляется более демонстративно. На предыдущем рисунке анэхоген-

ными (черными) выглядят совершенно разные объекты: желчь, моча. Рассмотрим еще пример: полюса молоточка (детской игрушки) окрашены в разные цвета - красный и синий, и мы это видим. Эхограмма молоточка не выявляет разницы между полюсами: оба полюса молоточка выглядят одинаковыми (рис. 3.2.6). Таблетки ацетилсалициловой кислоты и глюконата кальция отличаются друг от друга на вкус, имеют разное биологическое действие, но эхографически они неотличимы друг от друга.

Рис. 3.2.6. Особенности метода УЗИ: