Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Взвесь сульфата бария), для внутривенного или интраорганного введения используются йодсодержащие растворы





Рентгенонегативное контрастирование воздухом применяют почти исключительно при лечебно-диагностической пневмоирригографии у детей с подозрением на кишечную инвагинацию. В последние годы по мере внедрения в клиническую практику новых методов визуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) многие исследования с использованием рентгенонегативного контрастирования уже не применяются (пневмомедиастинография, ретропневмоперитонеум и пр.).

Рис. 3.1.6. Различные варианты контрастирования внутренних органов и полостей:

а - контрастное вещество (бариевая взвесь) введено перорально, контрастирован желудок и кишечные петли, расположенные в правом гемитораксе - истинная правосторонняя диафрагмальная грыжа у ребенка 2 лет; б - фистулография: контрастный препарат (урографин) введен в свищевой ход у ребенка 13 лет с хроническим посттравматическим остеомиелитом большеберцовой кости;

в - цистография: контрастный препарат (урографин) по катетеру введен в мочевой пузырь, определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс 4 степени с обеих сторон, нейрогенный мочевой пузырь у ребенка 2 лет

Второй способ контрастирования основан на способности некоторых органов поглощать из крови введенное в нее контрастное вещество, концентрировать и выделять его. В детской практике этот метод

используется почти исключительно при исследовании почек и мочевыводящих путей - экскреторная урография. Метод чрезвычайно широко распространен и на протяжении десятилетий остается одним из ведущих в детской уронефрологии (рис. 3.1.7). Стандартное выполнение метода включает в себя серию рентгеновских снимков (6 мин, 15 мин и 40 мин после введения контрастного препарата), на которых оценивают нефрофазу, скорость накопления и выведения контраста из чашечно-лоханочной системы, архитектонику мочевыводящих путей. Как следует из сути метода, использовать его при отсутствии или резком снижении функции почек невозможно. При одностороннем отсутствии функции почки возможна агенезия или аплазия почки или нефункционирующая почка вследствие многих причин: кистозная дисплазия с отсутствием функционирующей паренхимы, нефросклероз, травматическое повреждение и пр. Контрастный препарат вводят внутривенно, в связи с чем могут возникать проблемы у детей раннего возраста, когда пункция периферических вен бывает технически непростой. В крайне редких случаях возможны аллергические реакции на контрастный препарат.

Рис. 3.1.7. Экскреторная урография как метод контрастирования: а - обычное строение собирательной системы почки (стрелка) и атипичное удлинение шейки верхней чашечки (двойная стрелка) при синдроме Фрейли у ребенка 12 лет;

Б - небольшая пиелоэктазия (стрелка) и тяжелая гидронефротическая трансформация почки (двойная стрелка) у месячного ребенка; в - левая чашечно-лоханочная система контрастирована нормально (стрел- ка), правая - не контрастирована, сохраняется нефрофаза у ребенка 13 лет с острой обструкцией мочевыводящих путей справа

Как вариант использования контрастных средств применяют рентгеноконтрастные «метки». Такую метку наносят на кожу ребенка либо для прицельного ограничения зоны интереса (маркировка зоны интереса, в частности при подозрении на травму позвоночника), либо для определения расстояния от кожной метки до интересующего фрагмента внутренних органов. К последней разновидности относится исследование новорожденного с атрезией анального отверстия: рентгенограмма по Вангестину, когда в проекции анального отверстия крепят рентгеноконтрастную метку и определяют расстояние от нее до газового пузыря в прямой кишке (рис. 3.1.8). К этому же виду исследований можно причислить варианты контрастирования внутренних органов или полостей зондами, катетерами и пр. Так контролируется положение катетеров и дренажей, в частности при дренировании плевральной полости, постановке катетера в пупочные сосуды у новорожденных и пр. Часто подобные исследования проводят в травматологии и ортопедии, когда контролируют положение костных фрагментов и фиксирующих металлических конструкций - спиц, шурупов и пр.

Рис. 3.1.8. Разновидности рентгеновских исследований:

Date: 2016-05-25; view: 707; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию