А - эхинококковая киста в правой доле печени;

б - очень схожее изображение: на правую долю печени проецируется опухоль забрюшинного пространства

Рис. 3.2.8. Допплеровские исследования в детской практике: а - цветовое допплеровское исследование почки: красным цветом кодируется кровоток в интерлобарной артерии (направление тока крови - «к датчику», стрелка), синим - почечная вена (направление тока крови - «от датчика», двойная стрелка);

б - цветовое допплеровское исследование устьев почечных артерий. Кровоток в них кодируется синим цветом, так как его направление - «от датчика» (стрелки);

в - допплеровское исследование почки в энергетическом режиме. Сосудистый рисунок сохранен только в нижнем фрагменте почки (состояние после травмы)

ку» соответствует движению крови в артериях, «от датчика» - в венах, т.е. происходит привычное нам еще со времен изучения анатомии по атласам окрашивание артерий в красный цвет, вен - в синий. Однако необходимо подчеркнуть еще раз: красное и синее - это не артерии и вены, это «к датчику» и «от датчика». Существует разновидность допплеровского исследования - так называемый энергетический режим, когда движущиеся объекты окрашиваются не в зависимости от направления потока, а только в зависимости от его энергии. Сосудистый рисунок при этом окрашивается одним цветом, дифференцировать артерии и вены по изображению невозможно, однако этот режим является более чувствительным для выявления низкоскоростных потоков (рис. 3.2.8).

Количественную оценку кровотока в сосудах проводят с расчетом его скорости и показателей периферического сопротивления. Для различных типов сосудов характерны разные параметры кровотока. Для веноз- ного кровотока характерен монофазный тип, т.е. скорость потока крови в сосуде одинакова на протяжении всего сердечного цикла. Для артериального кровотока характерно два варианта: магистральный и паренхиматозный. Первый вариант характеризуется высоким периферическим сопротивлением: поток крови быстро набирает скорость, быстро ее сбрасывает, а в конце систолы имеется даже реверсный поток (движение крови в обратном направлении). Такой вариант кровотока типичнее для аорты и артерий конечностей и называется еще «мышечным типом». Для паренхиматозного варианта характерно движение крови в сосуде

Рис. 3.2.9. Схемы допплеровских кривых, характеризующих кровоток в сосудах различного типа

в одном направлении на протяжении всего сердечного цикла, но скорость движения в систолу больше, чем в диастолу (рис. 3.2.9). Это обусловлено относительно низким периферическим сопротивлением в паренхиматозных органах.