Анемия агастрическая

ции В12, вследствие чего происходит нарушение дифференциации костномозговых эритробла- стов. При резекции желудка чаще развивается железодефицитная анемия; при гастрэктомии

закономерно, через 3–5 лет после операции, возникает агастрическая В12-дефицитная (пер- нициозная) анемия.

Течение зависит от основного заболевания, по поводу которого была произведена операция на желудке (язвенная болезнь, рак желудка).

В случае рецидива язвенной болезни, протекаю- щей с кровотечениями, болезнь оперированного желудка может осложниться постгеморрагиче- ской анемией. При раке к агастрическому фак- тору присоединяется анемизирующее влияние злокачественной опухоли.

Диагноз ставят на основании анамнестических данных, указывающих на связь развития анемии с перенесенной операцией на желудке.

Лицам, перенесшим операции на желудке, назначают повторные 2–3-недельные курсы ле- чения препаратами железа (по 3 г в день) каж-

дые 2–3 месяца и витамин В12 по 50–100 мкг 1 раз в 7–10 дней.

При железодефицитной агастрической анемии показаны препараты железа (Ferrum reductum, Ferrum lacticum), аскорбинат желе- за по 3 г в день, гемостимулин по 3–6 табле- ток в день с одновременным приемом разве- денной соляной кислоты (по 15 капель). При выраженном дефиците железа назначают па- рентерально препараты железа — ферковен и др. При агастрической пернициозной ане-