Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача №15Больная А. 38 лет, продавец поступила в клинику с жалобами на озноб, резкую слабость, повышение t0 тела до 39,50 , кашель с гнойной мокротой в количестве 30-40 мл в сутки, тошноту. Заболела остро, 5 дней назад после переохлаждения поднялась температура до 38,30, появилась боль в правой половине грудной клетки, выраженная одышка, кашель. В анамнезе - перенесенный 2 недели назад грипп. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Перкуторно - укорочение легочного звука справа в нижних отделах, аускультативно дыхание везикулярное, усиленное справа ниже угла лопатки. Там же выслушиваются звучные влажные хрипы. ЧД - 36 в 1 минуту. Границы сердца не увеличены, тоны ритмичны, приглушены, тахикардия. ЧСС - 96 в 1 минуту. АД 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий, печень не увеличена. Данные дополнительных исследований: Анализ крови: Эр. - 4,8 ·1012/л , Нв - 140 г/л, Цв.п. - 0,9, Л. - 18 ·109 /л, э.-1%, n.-22%, c. - 58%, л. - 12%, м. - 7%, токсигенная зернистость нейтрофилов, СОЭ - 53 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок 68 г/л, альбумины - 44%, глобулины: a1 - 4%, a2 -12%, b-14%, g - 26%. Серомукоиды - 600 ед., СРБ 3+ Анализ мокроты: гнойная, желтовато-зеленоватого цвета, микроскопически - лейкоциты в большом количестве. R-графия грудной клетки: выявляется обширная полисегментарная инфильтрация легочной ткани справа (S 6, 8, 9, 10) с участками просветления.
Вопросы к задаче:
1. Выделите основные клинические синдромы. 2. Оцените тяжесть состояния больного. 3. Дайте интерпретацию рентгенологических и лабораторных данных. 4. Сформулируйте клинический диагноз. 5. Назовите наиболее вероятные этиологические факторы заболевания у больной. 6. Назовите возможные осложнения данного заболевания. 7. Что такое респираторный дистресс-синдром? 8. Назначьте лечение больной (выпишите рецепты).
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Лечебный факультет Кафедра факультетской терапии
|