Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача №10
Больной Б. 33 лет, доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на ознобы, потливость, высокую температуру -39-39,5о в течение недели, боли в грудной клетке, кашель с трудно отхаркиваемой мокротой. Накануне поступления в больницу больной отмечает выделение мокроты в количестве 100 мл, неприятного запаха. Болен в течение 3 недель - перенес грипп, течение которого осложнилось пневмонией. Лечился не регулярно. В анамнезе - злоупотребление алкоголем. Объективно: Состояние тяжелое. Пониженного питания. Кожные покровы бледно-землистой окраски, влажные. Акроцианоз. Отмечается отставание левой половины грудной клетки при дыхании. ЧД-24 в мин. Укорочение перкуторного звука слева ниже угла лопатки. При аускультации - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы слева, после откашливания мокроты отмечается появление амфорического дыхания. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены. Пульс - 100 уд. в мин., тахикардия, АД - 100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный. Данные лабораторно-инструментальных исследований: Анализ крови: Эр. - 3,5 · 10 12/л, Нв -110 г/л, Л. -15,0 · 10 9 /л, п.- 20%, с.-62%, лимф.-10 %, м.- 8%, токсигенная зернистость нейтрофилов, СОЭ - 60 мм/час Анализ мочи: уд. вес 1020, белок -0,66‰, Л. единичные в п/зр. Анализ мокроты: при стоянии расслаивается на 2 слоя. Микроскопически большое кол-во лейкоцитов и эластических волокон. Рентгенография грудной клетки: Слева определяется округлая, нерезко ограниченная тень с горизонтальным уровнем жидкости.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Перечислите этиологические факторы, способствующие развитию данного заболевания. 3. Проанализируйте результаты дополнительных исследований. 4. Какие осложнения угрожают больному? 5. Назовите критерии инфекционно-токсического шока и неотложную помощь при нём. 6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? 7. Назовите методы верификации возбудителей? 8. Назначьте лечение (выпишите рецепты).
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Лечебный факультет Кафедра факультетской терапии
|