Ситуационная задача №11

Больная Ж. 28 лет, библиотекарь, поступила в стационар с жалобами на отеки лица, поясницы и нижних конечностей, сухость во рту, жажду, уменьшение количества мочи, общую слабость.

Три года назад после перенесенной ангины впервые был обнаружен белок в моче, при повторных исследованиях количество выделяемого белка нарастало. Появились отеки на лице. Лечилась в больнице по поводу заболевания почек. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад после перенесённой ОРВИ.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Отмечается бледность и сухость кожных покровов. Выраженные отеки на лице, нижних конечностях, в области поясницы. В нижнезадних отделах легких - ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 70 ударов в минуту. АД - 125/75 мм рт. ст. Печень не увеличена.

Данные лабораторных исследований:

Анализ крови: Эр. 3,7 × 10 ¹² /л, Нв. - 105 г/л, Цв. пок.- 0,85, Л.- 6,8 × 10 ⁹/л,

СОЭ - 40 мм /час, лейкограмма без особенностей.

Б/х анализ крови: Общий белок 60 г/л, альбумины 40%, холестерин - 10,1 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 205 мкмоль/л.

Анализ мочи: прозрачная, относительная плотность - 1021, реакция кислая, белок - 6,6‰, эр. выщелоченные 5-8 в п. зр., Л. - 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые - 5-6, восковидные - 2-3 в п.зр.

Вопросы к задаче:

1. Выделите синдромы из имеющихся симптомов.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Укажите этиологию заболевания.

4. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Составьте план лечения больной (выпишите рецепты).

7. Назовите осложнения данного заболевания.

8. Перечислите основные курорты для лечения больных с данной патологией.

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Лечебный факультет

Кафедра факультетской терапии