Постановка влажного согревающего и лекарственного компрессов

Цель: длительное и равномерное расширение сосудов, улучшение кровообращеиия в тканях, оказание болеутоляющего и рассасывающего действия.

Показания: посгинъекционные инфильтраты, воспалительные процессы в мышцах и суставах, ЛОР заболевания, ушибы на вторые сутки.

Противопоказания: лихорадка, кровоизлияния, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушения целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.

Осложнеиия: мацерация (раздражение) кожи, ожоги.

Приготовьте: компрессную ткань или марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, компрессную бумагу, вату, бинт, 40% этиловый спирт или лекарственные растворы, воду Т° - 20°-25°С, ножницы, перчатки.

Алгоритм действия:

]. Объясните пациенту ход процедуры и получите согласие на ее проведение.

2. Проведите деконтаминадаю рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Осмотрите кожные покровы пациента на месге постановки компресса.

4. Смочите компрессную ткань или марлевую салфетку одним из приготовленных растворов (Т° - 20°-25°С) и слегка отожмите ее.

5. Приложите на нужный участок тела компрессную ткань или марлевую салфетку, которой на 2 см больше области, на которую надлежит воздействовать.

Положите поверх компрессной ткани или салфетки компрессную бумагу, мпорая на2 см шире предыдущего слоя.

Положите поверх бумаги слой ваты (размером больше предыдущего слоя киммресса на2 см).

Зафиксируйте компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не ограничил движений.

Оставьте компресс на 6-12 часов (желательно на ночь).

Снимите перчатки. Вымойте руки и осушите.

Проверьте правильность наложения компресса через 2 часа, просуньте палец под компресс, убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая.

Снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой, положите сухую повязку. Укутайте тепло место постановки компресса.

Вымойте руки.

Примечание:

- если через 2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно,

- спиртовые компрессы бысгрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4-6 часов,

повторное наложение компресса возможны не ранее, чем через час после снятия предыдущего,

- применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК

Цель: лечебная: местное кровоизвлечение, снижение свёртываемости крови.

Показания: гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит, іромбоз вен, геморрой, глаукома, венозный застой в печени.

Противопоказания: гипотензия, анемия, сннжение свертываемости крови, период лечения антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.

Места постановки: область сосцевидного отростка, область правого подреберья, область третьего-пятого межреберья на 1 см. кнаружи от левого края грудины, по ходу пораженных вен (в шахматном порядке), вокруг копчика, височная область.

Осложнения: кожный зуд, кровотечения, пиодермия, фурункулез, кровоизяияние в подкожную клетчатку.

Приготовьте: стерилькые: перевязочный материал для давящей повязки, салфетки, ватные шарики, лоток, пинцеты, пробирки, 40% раствор глюкозы, хлорид натрия, горячую воду в емкости, 6-8 подвижных пиявок, подсоленную воду, перчатки, КБСУ, смкость с дезраствором.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациеиту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиекическом уровне, наденьте перчатки.

3. Придайте пациенту удобное положение.

4. Освободите нужный участок тела, осмотрите кожу, при необходимости сбрей волосы.

5. Вымойте учасгок кожи ватньми шариками, смоченными теплой кипяченой водой и разотрите ее до покраснения. Осушите кожу.

6. Смочите место постановки пиявок 40% раствором глюкозы.

7. Возьмите пиявку пинцетом из банки с водой и поместите хвостовой частью вниз ко дну пробирки.

8. Приставьте пробирку к нужному участку тела и стряхивающими движениями направьте пиявку к коже.

9. Уберите пробирку, как только пиявка прокусит кожу и появятся волнообразные движения в передней её части,

10. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку (предупреждается присасывание задней присоскк к коже с целью увеличеиия активности пиявки).

11.Поставьте все пиявки таким же образом (одномоментно ставят от 4 до 12 пиявок).

12. Для обеспечения подвижности пиявок, проводите вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой.

13. Подставьте лоток к месту приложения пиявок (пиявки могут отпасть в любой момент).

14. Подождите в течение 30-40 минуг. Здоровая пиявка насасывается крови, после чего самостоятельно отпадает в поставленный лоток.

15. Смочите область передней присоски соленой водой, если пиявка не отпадает или ее иеобходимо снятъ раньше.

16. Поместите использованные пиявки в дезинфицирующий раствор, затем в КСБУ.

17. Наложите на место укусов пиявок сухую стерильную давящую повязку с большим количеством ваты на сутки (раны от укуса пиявки кровоточат от 6 до 24 часов).

18. Продезинфицируйте использованные предметы, салфетки, ватные шарики, перчатки поместите в КБСУ.

19. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

20. Смените повязку через сутки, в случае если кровотечение не остановилось, наложите стерильиую давящую повязку.

Примечаиие:

- пиявки выделяют в кровь пациента с секретом своих слюнных желез мощное противосвертывающее вещество (антикоагулянт) - гирудин,

- ранки после наложения пиявок некоторое время (до 3-х часов) кровоточат -это естественное явление,

- при нарушении асептики ранки могут нагноиться или появляется зуд,

- пиявки используются однократно, посяе чего уничтожаются.

Пиявки после применения помещаются в лотки с солью, по окончании срыгивания крови, сбрасываются в полиэтиленовый пакет и засыпаются дезинфицируюшим средством. Образовавшиеся сгустки крови засыпаются дезинфицирующим средством и сливаются в канализаиию. Полиэтиленовые пакеты с погибшими пиявками сбрасываются в КБСУ.