Первичная генитальная инфекция

Инкубационный период длится от 2-х до 20 дней и в среднем со­ставляет 5-6 дней.

Первичная генитальная инфекция может протекать бессимп­томно, а может быть симптоматической с появлением пузырей и язв в области наружных половых органов и шейки матки, которые сопровождаются болевыми ощущениями, дизурией, обильными выделениями и локальной лимфоаденопатией.

Типичным клиническим проявлением герпетической инфек­ции являются герпетические пузырьки.

Герпетические высыпания начинаются с покраснения, на фоне которого появляются сгруппированные маленькие узелки, преоб­разующиеся в папуловезикулы. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, потом мутнеет. Они лопаются и образуются эрозии. Возможно, что поверхность пузырьков становится дряблой и затем засыхает. Независимо от течения, в конце болезненного процесса образуется корка, однако рубца не остается. Может остаться учас­ток покраснения кожи.

Инфекция может сопровождаться системными симптомами, та­кими как лихорадка, миалгия, задержка мочеиспускания. Пахо­вые лимфатические узлы часто увеличены с обеих сторон. До 30% пациенток жалуются на асептический менингит с ригидностью за­тылочных мышц и головные боли. Системные симптомы являются следствием выхода вируса и виремии или воздействия токсических метаболитов на нервную систему.

Так как приблизительно половина женщин с первичным гени-тальным герпесом раньше уже перенесли ВПГ-1 -инфекцию, кли­ническое течение первичного генитального герпеса у них легче и слабее выражено. Поэтому во время беременности большинство случаев первичной генитальной инфекции не сопровождается симптомами или признаками, характерными для герпеса, а также большое число инфекций ВПГ-2 являются скрытыми у беремен­ных женщин с перенесенной ранее ВПГ-1-инфекцией. Однако воз­можны и тяжело протекающие, диссеминированные проявления с поражением ЦНС, печени, легких и других органов.

----------------------- Глава 5 -------------------------------------------