Диагностика у матери

Достоверным признаком ЦМВ-инфекции является виремия, по­этому к основным вирусологическим методам относятся выделение ЦМВ из лейкоцитов крови матери с активной фазой инфекции. Оп­ределение вируса в мазке из области гениталий используется для выявления активной инфекции, но установить различие между первичной и реактивной инфекцией невозможно.

В период беременности, как правило, ЦМВ-инфекция протека­ет бессимптомно и диагностируется при обнаружении антител в сыворотке.

Наиболее популярным методом в диагностике ЦМВ-инфекции является серологический метод. Преимуществом метода является

--------------------------------------- Глава 5 -------------------------------------------

то, что он позволяет не только диагностировать, но и провести диф­ференциальный диагноз между острой (первичной) и латентной инфекцией. Наиболее современным методом исследования специ­фических антител к ЦМВ следует считать иммуноблот, позволяю­щий определить весь спектр антител к ЦМВ.

После первичного инфицирования IgM-антитела персистируют до 16 недель, поэтому специфические IgM-антитела могут обнару­живаться в ранние сроки беременности, если инфицирование про­изошло еще до беременности. Специфические IgM-антитела не выявляются у женщин, инфицированных в прошлом, наличие их в ранние сроки беременности свидетельствует о первичной инфекции.

Специфические IgM-антитела определяются у 90% женщин с первичной ЦМВ-инфекцией. Обнаружение ЦМВ-специфических IgM-антител в единичной пробе крови указывает на недавнюю пер­вичную или текущую (рецидивирующую) инфекцию. Определение IgG должно осуществляться одновременно с определением IgM, особенно для диагностики первичной инфекции. Определение титра специфических антител класса IgG не является диагностиче­ским критерием острой фазы инфекции и, как правило, определя­ется у людей с латентной формой ЦМВ-инфекции. Определение IgG-антител необходимо проводить в парных сыворотках с интер­валом не менее 10 дней. Сероконверсия в период между двумя про­бами крови свидетельствует о текущей инфекции.