Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Предварительный диагноз, его обоснованиеНепосредственная причина развития болезни, методы ее выявления. Верификация диагноза Схема лечения.
5. Рефлюксный (пептический) эзофагит. Наиболее достоверным симптомом пептического эзофагита является упорная изжога, усиление ее при приеме в пищу кислых ягод, фруктов, овощей, иногда возникает дисфагия и боль при глотании. 6. Недостаточность кардии, возможно скользящая ГПОД. Манометрия пищевода, 24-часовой мониторинг внутрипищеводной рН, положительного результата альгинатного теста (быстрый эффект Гевискона при изжоге),стинтиграфия пищевода, полипозиционная рентгенография контрастированного пищевода, эндоскопия с биопсией. 7. Эндоскопия с гистологическим исследованием биоптата слизистой оболочки пищевода. 8. схема лечения: · мероприятия, способствующие усилению сокращения нижнего пищеводного сфинктера: белковая пища, медикаменты - антациды, прокинетики (церукал, мотилиум), холиномиметики, блокаторы допаминовых рецепторов, альфа-адреностимуляторы; · исключение факторов, тормозящих сокращение нижнего пищеводного сфинктера: жирной пищи, шоколада, никотина и алкоголя, некоторых лекарств (антихолинергических, бета-адренергических препаратов, ксантина и его производных); · исключение факторов, повышающих внутрижелудочное и внутрибрюшное давление: переедание, горизонтальное положение после еды, аэрофагии, позднего ужина, ношение тугих поясов, низкого изголовья во время сна, работы с наклоном туловища вперед после еды, запоров; · назначение антисекреторных препаратов - антагонистов Н2-рецепторов гистамина, блокаторов Н+,К+ - АТФазы (омез,контролок), антацидов.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ СИНДРОМЕ ПИЩЕВОДНОЙ ДИСФАГИИ И ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ Задача № 2 Больная 47 лет, жалуется на отсутствие аппетита, жажду к воде, слабость, тошноту, рвоту натощак и вскоре после приема пищи любого характера, носовые кровотечения, судороги. Состоит на диспансерном учете по поводу хр. гипоацидного гастрита последние два года. Других заболеваний в анамнезе не отмечает. Больная пониженного питания, кожа сухая, лицо бледное с желтоватым оттенком, несколько одутловатое, голени пастозные. В легких везикулярное дыхание. Пульс 62 в мин. АД 160/100 мм рт. ст. Пальпация живота безболезнная, печень средней плотности выступает из подреберья на 2 см, селезенка не увеличена. Температура тела 35,6° С. ОАК: Нв 90 г/л, лейкоциты 9,2х109: э-1, п.-2, с.-68, л.-23, м.-7; СОЭ 25 мм/час; билирубин сыворотки крови 18,0 мкмоль/л, реакция непрямая; показатели аланиновой и аспарагиновой трансаминаз в пределах нормы, сахар крови 5,2 ммоль/л. ОАМ: уд. вес 1,005, белок 0,33 г/л, лейк. 6-10 в поле зрения
Патогенетический вариант рвоты.
|