Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
Нарушены потребности
| 1. Быть здоровым.
| 0-1
|
|
2. Поддерживать постоянную температуру тела.
| 0-1
|
|
3. В безопасности.
| 0-1
|
|
4. Быть чистым.
| 0-1
|
|
5. Дышать.
| 0-1
|
|
6. Работать.
| 0-1
|
|
Проблемы пациента
| 7. Дефицит самоухода.
| 0-1
|
|
8. Лихорадка.
| 0-1
|
|
9. Боль в грудной клетке.
| 0-1
|
|
10. Одышка.
| 0-1
|
|
11. Жар.
| 0-1
|
|
12. Кашель.
| 0-1
|
|
Приоритетная проблема
| 13. *Лихорадка 2 период.
| 0-1
|
|
Измерение температуры тела пациенту
Подготовка к процедуре
| 14. Установить доверительные отношения с пациенткой.
| 0-1
|
|
15. Объяснить пациентке цель и ход процедуры.
| 0-1
|
|
16. Получить её согласие на процедуру.
| 0-1
|
|
17. Приготовить оснащение: термометр, салфетка,
температурный лист, ручка, часы.
| 0-1
|
|
18. Приготовить дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлорамина): 5 г и 995 мл воды.
| 0-1
|
|
19. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.
| 0-1
|
|
20. Придать пациентке удобное положение.
| 0-1
|
|
21. Осмотреть подмышечную впадину.
| 0-1
|
|
22. Протереть насухо подмышечную впадину пациентки.
| 0-1
|
|
23. Убедиться в целостности термометра.
| 0-1
|
|
24. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35°С.
| 0-1
|
|
Выполнение процедуры
| 25. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.
| 0-1
|
|
26. Фиксировать руку пациентки, прижав её к грудной клетке, или попросить пациентку удерживать термометр прижатием согнутой руки.
| 0-1
|
|
27. Фиксировать время измерения температуры.
| 0-1
|
|
28. Извлечь термометр через 10 минут.
| 0-1
|
|
29. Оценить результат.
| 0-1
|
|
30. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.
| 0-1
|
|
Окончание процедуры
| 31. Записать показания в листе наблюдений и температурном листе графическим способом.
| 0-1
|
|
32. Обработать термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор. Экспозиция 30 мин.
| 0-1
|
|
33. Надеть перчатки и извлечь термометр из дезинфицирующий раствора, ополоснуть под проточной водой, хранить в сухом виде.
| 0-1
|
|
34. Снять перчатки и поместить в отходы класса Б.
| 0-1
|
|
35. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.
| 0-1
|
|
Частичная санитарная обработка
(влажное обтирание, обмывание)
Подготовка к процедуре
| 36. Приготовить оснащение: клеёнка, пелёнка, лоток, тёплая вода, столовый уксус 6% или 70º этиловый спирт, большая салфетка или полотенце, сменное нательное бельё, перчатки, мешок для грязного белья.
| 0-1
|
|
37. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 г хлорамина и 970 мл воды.
| 0-1
|
|
38. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациенткой.
| 0-1
|
|
39. Объяснить пациентке цель процедуры, получить её согласие, объяснить последовательность действий.
| 0-1
|
|
40. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить, надеть дополнительный халат, надеть перчатки.
| 0-1
|
|
41. Подстелить под пациентку клеёнку с пелёнкой.
| 0-1
|
|
42. Налить в таз тёплой воды (можно добавить столовую ложку столового уксуса на 1 л воды или этилового спирта).
| 0-1
|
|
Выполнение процедуры
| 43. Обнажить верхнюю часть тела пациентки.
| 0-1
|
|
44. Смочить салфетку или часть полотенца, слегка отжав.
| 0-1
|
|
45. Протереть пациентку в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.
| 0-1
|
|
46. Вытереть сухим концом полотенца тело пациентки в той же последовательности и прикрыть простыней.
| 0-1
|
|
47. Обтереть таким же образом живот, паховую область, промежность, бедра, ноги.
| 0-1
|
|
48. Вытереть сухим концом полотенца.
| 0-1
|
|
49. Подстричь ногти на руках при необходимости.
| 0-1
|
|
Завершение процедуры
| 50. Погрузить ножницы в дезинфицирующий раствор на 60 мин.
| 0-1
|
|
51. Сменить нательное бельё.
| 0-1
|
|
52. Грязное бельё поместить в непромокаемый мешок для грязного белья.
| 0-1
|
|
53. Убрать клеёнку, снять перчатки и погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором на 60 мин.
| 0-1
|
|
54. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
| 0-1
|
|
| Сумма баллов:
|
|
| Средний балл:
|
|