ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 5

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больная В., 62 лет, обратилась с жалобами на похудание, тошноту, изредка рвоту, боли в эпигастральной области. За 3 месяца похудела на 13 кг.

Данные объективного обследования. В левой надключичной области пальпируется увеличенный лимфоузел. При перкуссии грудной клетки надо всеми полями ясный легочный звук, аускультативно - дыхание проводится во все отделы легких. Живот мягкий, доступен пальпации, отмечается болезненность в эпигастральной области.

Данные эзофагогастродуоденоскопии: слизистая нижней трети желудка инфильтрирована, кровоточит при пальпации, инфильтрация распространяется на луковицу 12-ти перстной кишки.

Гистологическое заключение: низкодифференцированная аденокарцинома.

УЗИ органов брюшной полости: в печени имеется 3 округлых образования, без четких границ, размерами до 2 см в диаметре, забрюшинное пространство без очаговых образований, в брюшной полости определяется свободная жидкость.

Вопросы:

1.Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?

2.Стадия заболевания по клинической и международной классификации?

3.Составьте план дополнительных диагностических мероприятий..

4.Составьте план лечения больной.

5.Прогноз трудоспособности больной?

Эталон ответов:

1.Диагноз – рак желудка, клиническая группа IV.

2.Стадия рака желудка IV TхNхM1 (hepar).

3.План обследования - рентгенологическое исследование желудка, органов грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, ТИАПБ надключичного лимфоузла слева, УЗИ органов малого таза, КТ, лапароскопия.

4.План лечения – учитывая наличие асцита, метастатического поражения печени, метастазов Вирхова - симптоматическое лечение.

5.Прогноз неблагоприятный.

ЗАНЯТИЕ 17.

ОПУХОЛИ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ.