Рак шлунка (МКХ-0- C16)

Епідеміологія:

· захворюваність складає 26,6 на 100 тис. населення;

· смертність складає 20,5 на 100 тис. населення;

· на рак шлунка частіше хворіють чоловіки;

· приблизно 90- 95 % пухлин шлунка злоякісні, а з усіх злоякісних пухлин 95 % складають раки;

· серед вперше виявлених хворих радикальному лікуванню підлягають не біль­ше 30-38 % пацієнтів;

· вік хворих переважно 45-60 років.

Етіологія та фактори ризику:

· гостра, груба та надмі­рно гаряча їжа;

· тютюнопаління;

· шкідливі звички (вжи­ван­ня насу);

· травмування слизової оболонки при вживанні в їжу дрібної риби, яку споживають разом з кістками;

· часте вживання міцних спиртних напоїв;

· спадкові чинники;

· консерванти;

· великий вміст нерафінованих жирів у їжі;

· нітрозаміни;

· високий вміст солі в їжі;

· генетичний фактор;

· нерегулярне харчування;

· недостатнє споживання молока;

· дефіцит цинку і вітаміну С.

Передракові захворювання стравоходу:

· аденоматозні поліпи шлунка;

· перніціозна анемія;

· виразка шлунка;

· атрофічний гастрит;

· імунодефіцити;

· хвороба Менетріє (пухлиносимулюючий гастрит);

· стан після резекції шлунка.

Гістологічні форми:

· аденокарцинома (папілярна, тубулярна, муцинозна, перстневидно-клітинна)

· плоскоклітинний рак (зроговілий та незроговілий);

· залозисто-плоскоклітинний рак;

· плоскоклітинний рак;

· недиференційований рак;

· некласифікований рак;

· змішаний.

Макроскопічні форми:

· екзофіт­ні (блюдцеподібний, бляшкоподібний, поліпоподібний);

· ендофітні (дифузно-інфільтративний, виразково-інфільтративний, скір, плоскоінфільтративні, субмукозні);

· змішані.

Клінічна класифікація - ТNМ:

Т - первинна пухлина:

Т_х - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т₀ - первинна пухлина не визначається;

Т_is - преінвазивна карцинома;

Т₁ - пухлина інфільтрує базальну мембрану, слизовий та підслизовий шар;

Т_2а - пухлина інфільтрує м’язовий шар;

Т_{2 b} - пухлина інфільтрує субсерозний шар;

Т₃ - пухлина інфільтрує серозний шар;

Т₄ - пухлина поширюється на суміжні структури та органи.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

N_х - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N₀ - немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N₁ - наявність метастазів у в 1- 6 регіональних лімфовузлах;

N₂ - наявність метастазів у в 7- 15 регіональних лімфовузлах;

N₃ - наявність метастазів у більше ніж у 15 регіональних лімфовузлах.

М - віддалені метастази:

М_х - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М₀ - віддалені метастази не визначаються;

М₁ - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

G_х - недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G₁ - високодиференційована пухлина;

G₂ - помірнодиференційована пухлина;

G₃ - низькодиференційована пухлина;

G₄ - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Клінічні форми:

· больєва (гастралгічна);

· жовтянична;

· геморагічна;

· дисфагічна;

· стенотична;

· набрякова;

· тетанічна;

· туморозна;

· диспептична;

· кахектична;

· анеміча.

Специфічні віддалені метастази:

· метастаз Вірхова (у лівій надключичній ямці);

· метастаз Шніцлера (в прямокишково-міхуровому чи прямокишково-матковому заглибленні);

· метастаз Крукенберга (у яєчниках);

· метастаз сестри Джозеф (у пу­пок).