Рак ободової кишки (МКХ-0- C18)

Епідеміологія:

· захворюваність складає 21,5 на 100 тис. населення;

· смертність складає 12,3 випадки на 100 тис. населення;

· на рак ободової кишки хворіють чоловіки та жінки майже однаково;

· рак ободової кишки займає 2 місце серед пухлин шлунково–кишкового тракту;

· у структурі онкозахворюваності рак ободової кишки посідає 7 місце;

· вік пацієнтів переважно понад 60 років.

Етіологія та фактори ризику:

· нестача в харчових продуктах рослинної клітковини;

· дисбактеріоз;

· їжа, багата на білки та жири;

· часте вживання міцних спиртних напоїв;

· спадкові чинники;

· промислові канцерогени;

· дефіцит цинку та вітамінів А і С;

· дифузний сімейний поліпоз Гарднера;

· синдром Пейтца–Єгерса (характеризується поліпозом усього шлунково-кишкового тракту з пігментацією губ і щік);

· хронічний виразковий коліт;

· хвороба Крона;

· ворсинчасті та аденоматозні поліпи;

· множинні поліпи.

Гістологічні форми:

· плоскоклітинний рак (зроговілий та незроговілий);

· муцинозний (слизоутворюючий) рак;

· аденокарцинома (папілярна, тубулярна, ацінарна);

· адено-канкроїд (залозисто-плоскоклітинна форма);

· перстневидно-клітинний рак;

· слизовий (колоїдний) рак;

· некласифікований рак;

· недиференційований рак.

Макроскопічні форми:

· екзофіт­на (поліпоподібний рак, грибоподібний рак, капустоподібний);

· ендофітна (інфільтративний рак, виразковий рак, виразково-інфільтративний рак);

· змішана (блюдцеподібний рак).

Клінічна класифікація - ТNМ:

Т - первинна пухлина:

Т_х - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т₀ - первинна пухлина не визначається;

Т_is - преінвазивна карцинома;

Т₁ - пухлина інфільтрує базальну мембрану, слизовий та підслизовий шар;

Т₂ - пухлина інфільтрує м’язовий шар;

Т₃ - пухлина інфільтрує адвентиційний шар;

Т₄ - пухлина поширюється на суміжні структури та органи.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

N_х - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N₀ - немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N₁ - наявність метастазів у 1-3 регіональних лімфовузлах;

N₂ - наявність метастазів у 4 та більше регіональних лімфовузлах.

М - віддалені метастази:

М_х - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М₀ - віддалені метастази не визначаються;

М₁ - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

G_х - недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G₁ - високодиференційована пухлина;

G₂ - помірнодиференційована пухлина;

G₃ - низькодиференційована пухлина;

G₄ - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Клінічні форми:

· псевдозапальна;

· токсико-анемічна;

· диспепсична;

· ентероколітична;

· обтураційна;

· туморозна;

· больова;

· змішана.

Діагностика:

· фіброколоноскопія;

· ректороманоскопія;

· іригоскопія;

· морфологічний метод;

· лапароскопія;

· оглядова рентгенографія органів грудної клітини;

· УЗД;

· проба на приховану кров.