Лечение. Наиболее распространенной корригирующей операцией признана операция Жатене - ретранспозиция магистральных сосудов с реимплантацией венечных артерий

Наиболее распространенной корригирующей операцией признана операция Жатене - ретранспозиция магистральных сосудов с реимплантацией венечных артерий. Целесообразно проводить ее, когда возраст пациента не превышает 2-3 нед, и левый желудочек способен поддерживать системное кровообращение. Смертность после операций Жатене составляет менее 10%.

Прогноз

При естественном течении ТМС большая часть детей погибает в первые 3-6 мес жизни.

Глава 2

Приобретенные пороки сердца

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Недостаточность митрального клапана (НМК) - приобретенный порок сердца, характеризующийся недостаточным систолическим закрытием митрального отверстия в результате дефекта створок и/или подклапанных структур и сопровождающийся регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие. НМК выявляют у 1-4% населения. Причинами возникновения НМК могут быть:

- врожденная НМК;

- синдром соединительнотканной дисплазии сердца;

- ревматическая лихорадка;

- инфекционный эндокардит;

- эндокардиты при диффузных болезнях соединительной ткани;

- атеросклеротический фиброз и кальциноз створок митрального клапана;

- инфаркт папиллярных мышц митрального клапана;

- расширение митрального фиброзного кольца при дилатационной кардиомиопатии;

- НМК при гипертрофической кардиомиопатии;

- разрыв хорд и/или отрыв створок митрального клапана при травмах грудной клетки;

- постоперационная (ятрогенная) НМК.

Эпидемиология

У детей и подростков изолированную НМК выявляют наиболее часто - в 61-70% случаев всех приобретенных пороков сердца. Она формируется у 15-20% больных уже через 6-12 мес после начала ревматической лихорадки. Реже НМК формируется после других вышеперечисленных причин.