Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Выбор препарата для лечения внебольничной пневмонии
| Возраст, форма | Вероятная этиология | Стартовый препарат | Замена при неэффективности |
| 1-6 мес, типичная (с высокой температурой тела, инфильтративной тенью) | Стафилококк, Е. coli и другие энтеробактерии, Н. influenzae тип b | Внутрь: амоксициллин+кла- вулановая кислота. В/в,в/м: амоксициллин+кла вулановая кислота, ампицил- лин+сульбактам, ампициллин | В/в, в/м: цефалоспорины IIIII поколений |
| 1-6 мес, атипичная (афебрильная с диффузными изменениями на рентгенограмме) | CI. trachomatis, реже пневмоцисты | Макролид | Ко-тримоксазол (пневмоцисты) |
| 6 мес-6 лет, неосложненная, гомогенная инфильтрация | Пневмококк, реже гемофильная палочка | Внутрь: амоксицициллин, макролид | Внутрь: амоксициллин+клавула- новая кислота, цефалоспорин II поколения (цефуроксим). В/м: пенициллин, цефалоспорин II поколения |
| 6-15 лет, типичная, неосложненная, гомогенная инфильтрация | Пневмококк | Внутрь: амоксициллин, макролид | Внутрь: амоксицил- лин+клавулановая кислота. В/м: пенициллин, цефалоспорин II поколения |
| 6-15 лет, атипичная, неосложненная, негомогенная инфильтрация | М. pneumoniae, CI. pneumoniae | Внутрь: макролид | Внутрь: доксициклин |
| Тяжелая форма (осложненная) | Пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеробактерии | Парентерально: амокси циллин+клавулановая кислота, цефалоспорины III-IV поколений, возможно применение макролидов | Цефалоспорины I-II поколе- ний+аминогликозиды |
21 дня. При аспирационных пневмониях препараты выбора - метронидазол, клиндамицин, защищенные пенициллины, имепенем + циластатин.
Лечение новорожденных с диагнозом «пневмония» проводят только в стационаре или в отделении интенсивной терапии. При тяжелой сопутствующей патологии, декомпенсации жизненно важных органов и систем ребенка переводят на парентеральное питание. По показаниям проводят вспомогательную или ИВЛ, заместительную терапию экзогенными сурфактантами.
Антибактериальная терапия. При внутриутробных пневмониях лечение начинают с ампициллина, активного при листериозной и стрептококковой пневмонии, в сочетании с аминогликозидами. При стафилококковой пневмонии назначают ванкомицин в сочетании с аминогликозидами. При сифилисе используют бензилпенициллин, при микоплазмозе, хламидиозе - макролиды. При внутрибольничных пневмониях используют ванкомицин в сочетании с аминогликозидами при стафилококковой инфекции, цефотаксим, цефтриаксон, тикарциллин + клавулановая кислота - при клебсиеллезной инфекции, цефалоспорины III, IV поколений (цефоперазон, цефепим), тобрамицин - при синегнойной инфекции. Альтернативными препаратами служат карбапенемы. При аспирационной пневмонии используют метронидазол в комбинации с цефалоспорином III поколения и аминогликозидами. При пневмоцистозе применяют ко-тримоксазол, при грибковых поражениях - флуконазол.
Лечение пневмонии у больных с иммунодефицитом. Эмпирически при пневмонии бактериальной этиологии используют цефалоспорины III-IV поколений или ванкомицин в сочетании с аминогликозидами. При пневмоцистозе используют ко-тримоксазол триметоприм, противогрибковые препараты, ацикловир при герпетической инфекции, при ЦМВ инфекции - ганцикловир.
Антибактериальную терапию проводят не менее 3 недель.
Date: 2016-02-19; view: 411; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |