Клиническая картина. При внутриутробном инфицировании Chlamydia trachomatis клиническая симптоматика возникает в раннем неонатальном периоде

При внутриутробном инфицировании Chlamydia trachomatis клиническая симптоматика возникает в раннем неонатальном периоде, тяжесть состояния усугубляется незрелостью организма, возможными неврологическими проблемами. У многих младенцев - клиническая картина синдрома дыхательных расстройств, около 30% больных нуждаются в ИВЛ. Выражен токсикоз, гемодинамические нарушения (в отличие от детей старшего возраста). Характерна диссоциация между значительной одышкой и скудными физикальными данными (жесткое дыхание, возможны участки ослабленного дыхания, диффузные разнокалиберные хрипы). При интранатальном инфицировании в конце первой - начале второй недели жизни развиваются ринит, отит, часто гнойный конъюнктивит и возникает упорный навязчивый кашель. Температура чаще нормальная. Инфекционный токсикоз не выражен, состояние резко не нарушено.

У пневмонии, вызванной Chlamydia pneumoniaе, возможны два варианта течения.

Первый вариант. Характерно острое начало, повышение температуры, головная боль. У большинства больных возникает лимфоаденопатия, у части больных - ангина. Лихорадка, фарингит с осиплостью голоса могут быть единственными симптомами заболевания. Через несколько дней, иногда недель присоединяются сухой

приступообразный кашель и изменения в легких. Физикальные данные неспецифичны, локальная симптоматика чаще отсутствует, возможны разнокалиберные влажные хрипы, иногда крепитация. Дыхательная недостаточность, как правило, отсутствует.

Второй вариант. Возможны малосимптомные формы. Пневмония вызывает субфебрильную температуру и упорный кашель. Только при рентгенологическом исследовании определяют пневмонические изменения. Больные с малосимптомными формами служат основным источником заражения Chlamydia pneumoniaе.

Для пситтакоза характерно чаще острое начало, лихорадка до 39-40 °С, озноб, лихорадка без этиотропного лечения держится до двух недель и больше. Характерна диссоциация пульса и температуры. Выражена интоксикация, головная боль, могут быть рвота и диарея, гепатоспленомегалия возникает в 10-70% случаев, возможна папулезная сыпь, миалгии. Больного беспокоит изнуряющий сухой кашель. Физикальные данные неспецифичны и не выражены: мелкопузырчатые хрипы или крепитация чаще в нижних отделах, очень редко локальная симптоматика.

При адекватном лечении пневмония длится не более 1-1,5 месяцев, однако возможно затяжное и хроническое течение с рецидивами через 3-6 месяцев.