Патогенез. ЦМВ попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, органы пищеварительной и мочеполовой систе- мы

ЦМВ попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, органы пищеварительной и мочеполовой систе- мы. Возбудитель политропен, что объясняет полиорганность поражения. Основными мишенями ЦМВ считают лейкоциты (лимфоциты, моноциты) и эпителиальные клетки слюнных желез, легких, почек. Адсорбируясь на клеточных мембранах, вирионы проникают в цитоплазму, индуцируя цитомегалический метаморфоз клеток. Пораженные клетки не погибают, а сохраняют функциональную активность, способность к слизисто-белковой секреции. Клеточный секрет обволакивает вирионы, обеспечивая «маскировку» антигенов. Каталазы фаголизосом препятствуют размножению вирусов и даже частично их инактивируют. Данные механизмы способствуют пожизненной персистенции возбудителя в эпителии слюнных желез и лимфоидной ткани. В организме ребенка ЦМВ может сохраняться в состоянии слабой репликации длительное время без клинических проявлений. Поскольку репликация ЦМВ возможна только при клеточной иммунологической недостаточности, это состояние считают определяющим в генерализации инфекции. Физиологическая иммунная недостаточность детей раннего возраста, иммунодефицит, вызванный беременностью, антропогенным воздействием на окружающую среду, ятрогенными вмешательствами, а также ВИЧинфекция обусловливают реактивацию латентной ЦМВ-инфекции и ее клинические проявления. ЦМВ снижает функциональную активность макрофагов, уменьшает количество Т-хелперных популяций лимфоцитов, что сопровождается уменьшением иммунорегуляторного индекса. Проникновение ЦМВ в организм человека вызывает защитную реакцию в виде образования специфических антител, активации Т-киллеров и развития гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в пораженных органах развитием узелковых лимфомоноцитарных инфильтратов. В патогенезе врожденной ЦМВ-инфекции имеют значение иммунный статус и антитела к вирусу у матери. Заражение происходит как при первичном инфицировании женщины во время беременности, так и в результате реактивации латентной инфекции. При первичном инфицировании женщины ЦМВ гематогенным путем попадает в плаценту и вызывает ее поражение. Затем он проникает в кровь и слюнные железы плода, где происходит размножение вируса с последующей генерализацией.