Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при гриппе должны быть направлены на источник инфекции (изоляция больного), на пути передачи (текущая дезинфекция, проветривание помещений, использование марлевых масок и т.д.), защиту контактных (экстренная профилактика в очагах). Больного изолируют на 7-10 дней, проводят общие и карантинно-ограничительные мероприятия. При возникновении нескольких случаев ОРВИ в группе организованного детского учреждения накладывают карантин на 10 дней, в этот период прекращают прием новых детей и перевод детей в другие группы. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (Приказ МЗ РФ? 25 от 27.01.1998). Вирусы быстро инактивируются под воздействием ультрафиолетовых лучей, паров хлора, образующихся при влажной уборке с хлорсодержащими препаратами и интенсивном проветривании. В эпидемическом очаге (семья, больничная палата) проводят экстренную профилактику гриппа средствами, подавляющими репродукцию вируса и способствующими развитию толерантности организма к размножению вируса: препараты интерферона - чигаин^*, человеческий лейкоцитарный интерферон, гриппферон^* и анаферон^*, активным компонентом которого считают сверхмалые (в гомеопати-

ческих разведениях) дозы антител к γ-интерферону человека. Высокой противовирусной активностью обладает арбидол^* (детям с 7 лет). Для детей с 1-го года жизни с профилактической целью назначают препарат альгирем^* (полимерная форма ремантадина^*). Высокоэффективно применение виферона^* в свечах, приготовленного на масле какао, включающего рекомбинантный интерферон альфа-2b, витамин Е и аскорбиновую кислоту. Иммуномодулирующая активность связана со стимуляцией фагоцитоза и синтеза антител и лимфокинов. Виферон^*обладает также антиоксидантными свойствами. В период эпидемии можно применять интраназально оксолиновую мазь^* 0,25%, флоре- наль* 0,5%, бонафтон* 0,05%.

Профилактикой ОРВИ считают ежедневные прогулки не менее 3-4 ч, способствующие закаливанию, сбалансированное питание. В лечебном рационе целесообразно изменять качественный состав жирового компонента: увеличивают содержание жиров растительного происхождения, богатых ПНЖК, фосфолипидами, витамином Е, благоприятно воздействующих на активацию защитных антиоксидантных механизмов. В рацион включают витамины группы В, С, Е, А, каротин, повышающие устойчивость организма к инфекциям и улучшающие эпителизацию слизистой оболочки дыхательных путей. Санитарно-гигиенические мероприятия включают физическое воспитание (утренняя гимнастика, занятия физкультурой 2 раза в неделю), закаливающие процедуры, УФО, витаминизацию пищи. Для повышения неспецифической резистентности используют: комплексы витаминов ундевит^*, гендевит^*, ревит^*, декамевит^* и т.д. в возрастных дозах 2-3 раза в день после еды в виде курса продолжительностью 30 дней. Для нормализации обмена веществ, повышения устойчивости организма к инфекциям ребенку необходимо получать достаточное количество витаминов и микроэлементов. С этой целью помимо использования в рационе овощей, фруктов, ягод и зелени назначают 2 раза в год (зимой и весной) профилактические курсы витаминов, таких как пиковит^*, центрум^* и др. Начиная с октября в течение 4-6 мес дополнительно необходимо принимать витамины группы В. Медицинская реабилитация часто болеющих детей включает рациональный режим дня и питания, закаливание, общеукрепляющую и лечебную физ- культуру, медикаментозную терапию, важной составляющей которой считают иммунокоррекцию бактериолизатами (рибомунил^*, ИРС19), интерферонами, в частности рекомбинантными (виферон*,

реаферон^*, гриппферон^*), индукторами эндогенного интерферона (анаферон^*, арбидол^*, амиксин^* и др.), которые можно использовать для лечения ОРЗ. Специфическую вакцинацию против гриппа проводят осенью (сентябрь-декабрь), перед началом гриппозного сезона. Противогриппозная вакцина может быть введена одновременно с другими в разные места индивидуальными шприцами. Вакцинацию проводят любыми иммунобиологическими препаратами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации. Вакцинацию против гриппа проводят перед сезоном повышенной заболеваемости, ежегодно. Иммунологическая эффективность иммунизации составляет 65,0-85,0%. Для пассивной экстренной профилактики и для лечения гриппа применяют иммуноглобулин противогриппозный человеческий, полученный из донорской крови. Препарат представляет собой готовые антитела, в концентрации 1600 АГЕ/мл к типу В и 400 АГЕ/мл к типу А. Возможно использование иммуноглобулина человеческого нормального, который применяют в дозах в 1,5 раза больших, чем противогриппозный. Для профилактики частых ОРВИ в России, как и в других странах, используют так называемые бактериальные (ингаляционные и для приема внутрь) вакцины, обладающие и вакцинирующим, и иммуномодулирующим действием. Последнее считают ведущим: усиление продукции интерферона-γ и интерлей- кина-2 под их влиянием приводит к формированию более стойкого противовирусного иммунитета и снижению частоты ОРВИ.