Почечные механизмы коррекции КОС

В печени с одной стороны действуют все внутри и внеклеточные буферные системы, а с другой – в гепатоцитах происходят реакции метаболизма, напрямую влияющие на состояние КОС. К ним относятся:

· синтез белков крови, входящих в белковую буферную систему;

· образование аммиака, который нейтрализует кислоты в самих гепатоцитах, а также в плазме крови и интерстициальной жидкости;

· синтез глюкозы из неуглеводных компонентов (аминокислот, лактата, пирувата, глицерина), в итоге количество этих нелетучих кислот уменьшается. Молочная кислота в печени трансформируется в воду и углекислый газ;

· выведение из организма нелетучих кислот – глюкуроновой и серной при детоксикации продуктов метаболизма и ксенобиотиков;

· экскреция в кишечник в составе желчи кислот и оснований.

Желудок участвует в коррекции КОС путем изменения секреции соляной кислоты: при защелачивании жидкостей организма этот процесс тормозится, а при закислении – усиливается.

Кишечник участвует в нивелировании сдвигов КОС посредством следующих механизмов:

· секреция кишечного сока, который содержит большое количество бикарбонатов, при этом в плазму крови поступают протоны;

· изменения количества всасываемой жидкости, что нормализует водно-электролитный баланс в биожидкостях и разбавляет (уменьшает концентрацию) кислоты и основания;

· всасывание компонентов буферных систем (натрия, калия, кальция, хлора, карбонатов).

Поджелудочная железа влияет на КОС, изменяя интенсивность секреции бикарбонатов (увеличивается при алкалозе и уменьшается в условиях ацидоза).