Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальные признаки вторично-цереброгенных ком
| Клиническая характеристика | Метаболические комы | |||
| Диабетическая | Уремическая (азотемическая) | Печеночная | ||
| Кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактатацидемическая | Гипогликемическая | |||
| Основное заболевание | Сахарный диабет | Сахарный диабет, опухоли надпочечников | Хроническое заболевание почек | Вирусный гепатит, цирроз печени, холангит |
| Начало | Медленное (у детей более быстрое) | Внезапное | Постепенное | Постепенное |
| Сознание | Утрачивается постепенно, может предшествовать психическая депрессия | Теряется быстро, могут предшествовать возбуждение, бред | Утрачивается постепенно | Утрачивается постепенно, часто через делирий |
| Тонус мышц, рефлексы | Мышечная гипотония, вялость сухожильных рефлексов, иногда арефлексия | Гипертония, ригидность мышц, патологические рефлексы | Миоклонические подергивания в различных группах мышц, сухожильные рефлексы повышены | Двигательное беспокойство, м.б. менингеальные признаки |
| Судороги | Отсутствуют | Частое дрожание конечностей | В конечной стадии | Редко |
| Глаза | Тонус глазных яблок понижен | Тонус глазных яблок нормальный | Зрачки сужены, отек век | Без особенностей |
| Кожа | При КАК – бледная, сухая; при ГОК – красная, сухая; при ЛАК – бледная, м.б. влажной | Бледная, влажная | Сухая, следы расчесов, отеки | Сухая, желтушная, точечные кровоизлияния |
| Дыхание | При КАК - Куссмауля, запах ацетона; при ГОК – Куссмауля, запаха ацетона нет; при ЛАК - поверхностное | Поверхностное | Глубокое, иногда Чейн-Стокса или Куссмауля, запах аммиака | Глубокая |
| Сердечно-сосудистая система | Тоны сердца глухие, артериальная гипотония, тахикардия, пульс слабый | Тоны сердца ясные, АД лабильное, брадикардия, реже – тахикардия | Акцент 2 тона на аорте, артериальная гипертония, м.б. шум трения перикарда | Тоны сердца глухие, артериальная гипотония, слабый пульс |
| Система пищеварения | Язык сухой, тошнота, рвота | Язык влажный, рвоты нет | Тошнота, рвота, иногда понос | Рвота, иногда понос |
| Кровь | При КАК - глюкоза 2,5 ммоль/л, метаболический ацидоз, кетонемия, лейкоцитоз; при ГОС - глюкоза 50 ммоль/л и выше, ацидоза нет, гиперосмия; при ЛАК – глюкоза повышена умеренно, гипоксемия, ацидоз, повышен лактат | Глюкоза – 2,5 ммоль/л или значительно ниже привычного для больного уровня, умеренный лейкоцитоз | Мочевина – 30 ммоль/л, креатин – 1000 ммоль/л, осмолярность – 330 мосм/л, метаболический ацидоз | Билирубин – 80 мкмоль/л, часто азотемия |
| Моча | При КАК - глюкозурия, кетоновые тела; при ГОС – высокая глюкозурия, кетоновых тел нет; при ЛАК – глюкозурии может не быть, кетоновых тел нет | Глюкозурии и кетоновых тел нет | Олигурия или анурия | Желчные пигменты, уробилия, кристаллы лейцина и тирозина |
Date: 2015-05-22; view: 523; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |