Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
В ходе собеседования. Вопрос 1.К хирургу в поликлинику обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в обеих молочных железах
Вопрос 1. К хирургу в поликлинику обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в обеих молочных железах, наличие в левой молочной железе опухолевидного образования, которое она заметила 2 недели тому назад. При опросе больной выяснилось, что болевые ощущения в области молочных желез беспокоят ее около 3-4 лет, возникая обычно за неделю до начала менструаций. В анамнезе 1 беременность (в возрасте 25 лет), закончившаяся абортом. Месячные - скудные, нерегулярные. Часто болела пневмониями. В возрасте 30 лет была диагностирована бронхоэктатическая болезнь, наблюдается по этому поводу терапевтом поликлиники. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания, кожные покровы бледноваты. Температура тела 37,00 С. Пульс – 84 в мин, АД – 140/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких – жесткое дыхание, в нижних отделах единичные сухие хрипы. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. При осмотре молочных желез форма их обычная, кожные покровы не изменены, выделений из сосков нет. Пальпация молочных желез болезненна, определяются дольчатость, тяжистость тканей с обеих сторон. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы пальпируется опухолевидное образование без четких контуров размерами 3×2×2 см. Оно плотно-эластичной консистенции, слегка болезненное при пальпации, подвижное, с кожей не спаяно. Подмышечные л/узлы не увеличены. Общий анализ крови: Эр. – 3,8 Т/л, Нв. – 136 Г/л, э.-2, п.-4, с.-54, лимф.-37, м.-3. Общий анализ мочи: уд. вес – 1014, л.-4-6 в п/зр. Глюкоза крови: 4,9 ммоль/л, билирубин – 18 мкмоль/л. ЭКГ: синусовый ритм 82 в мин. Гипертрофия левого желудочка, гипоксия миокарда. 1. Диагноз. 2. Тактика лечения?
Вопрос 2. Бригада "Скорой помощи" вызвана к больному К. 45 лет. Пациент предъявляет жалобы на ощущение сдавления в левой половине грудной клетки, онемение 3-4 пальцев левой руки, чувство страха, беспокойство. Анамнез жизни. В 7лет - тонзиллэктомия, в 16 - аппендэктомия. Курит в течение 30 лет до 2 пачек сигарет в день, употребление алкоголя не чаще 2 раз в неделю до 50-100 мл крепких напитков. Работает коммерческим директором крупной строительной фирмы, в отпуске не был 7 лет, спортом не занимается. В течение последних 6 месяцев при измерении АД по поводу сильной головной боли трижды отмечались эпизоды повышения АД до 160/100 мм рт. ст. К врачу не обращался. Отец пациента умер в возрасте 54 лет от инфаркта миокарда, матери 72 года, страдает артериальной гипертензией. Анамнез болезни: Накануне вечером впервые пожаловался жене на дискомфорт в грудной клетке, жена дала ему таблетку валидола и 30 капель корвалола, пациент выпил еще 50 мл коньяка ("для расширения сосудов"), неприятные ощущения в грудной клетке уменьшились, пациент уснул, но около 5 утра проснулся от чувства страха и стеснения в груди. Объективный статус: рост 178 см, масса тела 94 кг, телосложение пропорциональное. Испуган, напряжен. Кожные покровы бледные. ЧДД - 20 в мин. В легких везикулярное дыхание, Границы сердца: правая - правый край грудины в 4 межреберье, верхняя - в 3 межреберье по левой окологрудинной линии, левая - в 5 межреберье по левой срединноключичной линии. Тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум (2/6 баллов), не проводится. ЧСС - 98 в мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Живот безболезнен при пальпации, размеры печени по Курлову 10-8-7 см. Отеков нет. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 98 в мин., угол альфа =0, RI + SIII= 28 мм, RaVL - 12мм, RaVL+SV3= 28 мм, RV6+SV1= 38 мм. В отведениях V3-V5 депрессия сегмента ST на 2 мм. 1. Диагноз. 2. Тактика лечения? Вопрос 3. Пациентка 47 лет обратилась к участковому гинекологу с жалобами на боли внизу живота, обильные болезненные менструации, анемизирующие, мешающие трудоспособности. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 6 месяцев. Анамнез: менструации регулярные, по 7 дней через 30, родов - 2, абортов - 2, наблюдалась по поводу миомы матки, лечение не проводилось, последнее посещение гинеколога 2 года назад. УЗИ – матка увеличена до 15 недель беременности за счет субсерозно - интерстициалных узлов по всем стенкам диаметром от 2 до 6 см. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные; температура в пределах нормы, артериальное давление 90/60 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту. Гинекологический статус: в зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, наружный зев сомкнут, выделения слизистые в умеренном количестве; бимануально матка увеличена, умеренно болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненны при пальпации. 1. Диагноз. 2. Тактика лечения? Вопрос 4. В Тбилисском районе зарегистрировано:
1. Рассчитать структуру заболеваемости. Определить вид относительных показателей. Изобразить графически структуру заболеваемости. 2. Здоровье населения (функции, факторы, детерминанты). 3. Медико-социальные аспекты злокачественных новообразований. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования
|