Похмелье — штука тонкая

Мы подошли к разделу, в котором попытаемся све­сти в корректную схему представленный Вам доволь­но разнородный материал.

Согласитесь — ситуация трепетная. Трудно ска­зать, издавались ли в дореволюционной России та­кие пособия, но очевидно следующее: после 1917 года абсолютно вся литература, затрагивающая тематику алкоголизма (как социальные, так и медицинские ас­пекты), имела выраженную идеологическую направ­ленность и запретительно-ограничительный харак­тер.

Авторский коллектив прилежно просмотрел ме­дицинские библиографические справочники на глу­бину до 1926 года (с 1917 до 1925 гг. не велся систе­матический учет), но ничего подобного ни в научной, ни в научно-популярной литературе мы не нашли, хотя объем информации представляет собой тысячи стра­ниц реферативных журналов.

На рубеже XIX и XX веков в Европе и, особен­но, в России множество научных школ занимались проблемами алкоголизма. Имея слабую биохимичес­кую и нейрофизиологическую «подкладку» (осно­вополагающие открытия в этих областях пришлись на 1950-70 гг.), практически все разработки — а среди них имеются блестящие исследования — имели весьма прикладной характер. Свойственное старому доброму времени увлечение психоанализом и другими психиатрическими изысками оказало свое влияние, и долгие десятилетия «корень зла» безус­пешно искали в высоких психических сферах пью­щего населения.

И вот трепетность ситуации: литература, издан­ная до 1917 года, интереса для нас не представляет, а в последующий период Академия наук СССР мето­дических пособий на тему «Чем лучше опохмелять­ся?» к изданию явно не планировала. Но великий Соломон сказал: «Правы все» — и мы надеемся, что разработанные схемы внесут свой вклад в укрепле­ние здоровья нации. Итак, необходимые реверансы выполнены и можно переходить к делу.

Кратко напомним уважаемому читателю интен­сивные методы, позволяющие быстро избавиться от разрушительных последствий алкогольного возлия­ния, — мы подробно рассматривали их в соответству­ющих разделах:

1. Восстановление потерь жидкости.

2. Восстановление нарушенного кислотно-щелоч­ного равновесия.

3. Восстановление потерь электролитов (калия, магния, фосфатов).

4. Активная детоксикация.

5. Дыхательная гимнастика.

6. Использование диуретиков (мочегонных средств — см. соотв. раздел).

7. Использование липотропных веществ (име­ется в виду активная защита от свойственного алкоголикам жирового перерождения печени, сниже­ние уровня похмельной депрессии, активирование «обезвреживающих» свойств печеночной ткани и т.д.).

8. Использование метаболических корректоров для восстановления нормальных обменных процессов в тка­ни мозга.

9. Витаминотерапия.

10. Дозированная физическая нагрузка.

11. Баня, гидромассаж и другие водные процедуры.

12. Использование адаптогенов.

13. Использование психостимуляторов.

Заметим, что пп. 10-13 являются факультативны­ми, т.е. не обязательными к исполнению. Далее вклю­чаем следующие пункты:

14. Рациональное опохмеление (будет рассмотре­но подробно).

15. Седативные средства (раздел предназначает­ся гражданам, чья картина развернутого похмелья отягощена высоким уровнем тревожности и депрес­сивными явлениями).

После некоторых колебаний мы решили пролить свет на специфическую проблему, до сегодняшнего дня находящуюся исключительно в компетенции пси­хиатрических служб. Вы догадались правильно — это delirium, в просторечии — «белая горячка». Существу­ющая практика такова: любое медицинское и неме­дицинское учреждение, в стенах которого произошел печальный казус, в обязательном порядке обращает­ся на специализированную подстанцию «Скорой по­мощи» и прибывшая бригада решает вопрос о госпи­тализации страдальца.

Несомненно, острый алкогольный психоз являет­ся трагедией для пострадавшего и окружающих его знакомых и близких, поэтому мы приводим животре­пещущие сведения о неотложной помощи на случай развития алкогольной психотической реакции. Итак, «белая горячка» как она есть:

а. Разновидности алкогольных психозов и галлю­цинозов.

б. Кто в большей степени подвержен алкоголь­ным психозам?

в. «Предвестники» развития алкогольного психо­за.

г. Неотложная помощь.

д. Как поступить, если квалифицированная ме­дицинская помощь недоступна?

е. Прогноз.

Далее составим несколько таблиц и объясним, как ими пользоваться, основываясь на оценке собствен­ного состояния. Предлагаемая комплексная методи­ка «оздоровления» предполагает Ваше самое актив­ное творческое участие, ибо приписываемый Гиппок­рату старинный принцип «Не навреди!» органично (и авторский коллектив не боится этого слова) зало­жен во всех наших рекомендациях.

Таблица № 2. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

Примечание: таблица «Оценка тяжести абстинентного состояния» составлена на основании усредненных данных, возможны инди­видуальные отклонения в оценке состояния абстинента.

Таблица № 3. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОЦЕНКА СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА

Ориентируясь на соматические (т.е. «телесные») и психоневрологические проявления похмельного не­домогания, эта несложная таблица позволяет сделать заключение о степени тяжести абстиненции, которая условно оценивается в баллах — от одного до четы­рех.

Как пользоваться таблицей № 2?

Очень просто — отдельные симптомы, читаемые по порядку, получают оценку от минимальной («+») до максимальной («+++») — что соответствует, напри­мер, слабой и очень сильной головной боли; возмож­но, что не все оценки попадают в одну колонку (до­пустим, в III) — в этом случае нас интересует та ко­лонка, в которую попадает наибольшее количество оцениваемых признаков, обозначенных как «Веду­щий».

Следующая таблица № 3 позволяет ориентиро­вочно оценить стадию алкоголизма. Используется она в таком же порядке, что и предшествующая, — признаки рассматриваются по очереди, в правой ча­сти таблицы выбирается необходимая графа. С по­знавательной целью мы приводим обозначения ряда промежуточных состояний, принятых в современ­ной литературе. В практическом приложении — оце­ниваем колонки с первой по третью как I стадию, а с четвертой по пятую — как II стадию алкоголиз­ма. Значок «*» соответствует качественному изме­нению признака.

Итак, у нас есть степень тяжести похмелья и ста­дия алкоголизма. Выберем схему лечения.

Таблица № 4. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

Примечания

НП — наркологическая помощь или консультация нарколога для прерыва­ния патологической зависимости от алкоголя (имеется в виду ситуационная зависимость — запои);

ТП — токсикологическая помощь в си­туации, угрожающей жизни или здоро­вью пострадавшего; ПП — психиатрическая помощь в слу­чае развития острых алкогольных пси­хозов и галлюцинозов.

Итак, оптимальная схема выбрана. Рассмотрим, какие компоненты лечения в нее войдут.

Таблица № 5. КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ВХОДЯЩИЕ В СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

Теперь необходимо детализировать схемы «выхо­да» из тяжкого состояния алкогольной абстиненции. Подробные сведения можно почерпнуть в соответ­ствующем разделе, или, при необходимости, в спе­циальной литературе.

Напоминаем, что любые попытки построения схем физиологических процессов (тем более, меди­каментозного воздействия на них) основываются на эмпирических данных — результатах, полученных и подтвержденных опытным путем, ибо невозможно учесть и формализовать бесконечное многообразие свойств человеческого организма. Поэтому нельзя требовать 100-процентного эффекта при использова­нии указанных методик или какого-либо конкретно­го препарата: в каждом случае необходимо Ваше ак­тивное участие в построении схемы «выхода» из аб­стиненции, хотя мы и не советуем произвольно до­бавлять или исключать компоненты лечения.

С другой стороны, детальное выполнение реко­мендаций может привести (правда, в весьма редких случаях) к неприятным ощущениям: нам неизвестен Ваш вес, состояние нервной, эндокринной и сердеч­но-сосудистой систем, данные же приводятся для «усредненного» гражданина, проживающего в «усред­ненных» климатических условиях России. Таким об­разом, лучшим критерием будут являться субъектив­ные ощущения.

Сразу же предостерегаем от излишней мнитель­ности: предлагаемые Вам схемы проходили деталь­ную проверку на большом количестве страждущих и основаны на современных концепциях алкогольной зависимости. Ниже мы специально оговорим те препараты, которые, в ряде случаев, вызывают неприят­ные ощущения. В процессе написания этой главы изнемогающий от ответственности авторский коллек­тив совершил деяние, призванное отвергнуть малей­шие сомнения и достойное внесения на скрижали истории в разделе «Самопожертвование»: в условиях медицинского стационара (использовалась аппарату­ра для регистрации биохимических и физиологичес­ких параметров) группа добровольцев получала ис­пользуемые медикаменты в максимально допустимых дозировках и в заведомо неблагоприятных комбина­циях.

Результаты следующие: при отсутствии серьезной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени неблагоприятных эффектов не отме­чалось. Более того, целенаправленное исследование газового, электролитного и биохимического состава крови (плюс кислотно-щелочное равновесие по ме­тодике «Микро-Аструп») показало быструю норма­лизацию контрольных параметров. По некоторым причинам адрес стационара мы указать не можем.

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)