Электротерапия: от обезболивания к лечению переломов

Электричество в медицине используется давно. Во многих старинных медицинских трактатах описыва­лось лечение, заключавшееся в прикладывании обла­дающих электрическим зарядом рыб непосредственно к телу пациента. Грубый, но эффективный способ воз­действия на организм давал хорошие результаты и был настолько прост, что нашел широкое применение.

Один из многократно апробированных методов электротерапии - использование электричества для об­легчения боли. Первые устройства - стимуляторы дор­сальных столбов, разработанные доктором Норманом Шили¹, нейрохирургом из Висконсина, - имплантирова­лись в спинной мозг пациентов, страдающих трудно из­лечимыми болевыми синдромами. Принцип их дейст­вия можно рассматривать как комбинирование ньюто­новского (хирургического) и эйнштейновского (энерге­тического) методов. Дорсальные столбы - это длинные нервные тракты внутри спинного мозга, которые пере­дают боль и сенсорную информацию из тела в мозг. Общепринятая аргументация в пользу эффективности этих электростимуляторов вполне объяснима с точки зрения теории обоснования методики местной акупунктурной анестезии. Согласно "Теории управления воро­тами", предложенной Мелжаком и Уоллом², акупунктурное стимулирование периферических нервов на уровне выше входа болевого импульса в спинной мозг вызывает закрытие "ворот", через которые нервные импульсы передают болевые ощущения и сенсорную информацию в мозг. Стимуляторы дорсальных столбов имплантируются в спинной мозг выше входа болевых импульсов и закрывают "ворота" электрическими импульсами, тем самым, блокируя доступ боли к мозгу.

Дальнейшее развитие методов электростимулирова­ния привело к созданию устройства СКНС — проникающих сквозь кожу нервных стимуляторов, действие ко­торых базируется на принципе, аналогичном "теории управления воротами". СКНС вырабатывают слабые электрические импульсы, которые поступают на электроды, расположенные на поверхности тела, и обезболи­вают гораздо эффективнее, чем имплантированная в позвоночник система электростимулирования. "Закры­тие ворот" происходит путем активизации кожных нер­вов, сигналы от которых поступают в спинной мозг вы­ше уровня входа болевых импульсов. Обезболивание с помощью воздействия электрических токов на кожу яв­ляется более безопасной и простой процедурой, чем нейрохирургическая операция. Электростимуляторы СКНС обеспечивают снятие болевых ощущений чисто энергетическими методами, которые по эффективнос­ти значительно превосходят традиционные лекарства и хирургию.

Интересное открытие было сделано в результате ис­следования механизма обезболивания при помощи этих устройств. Оказалось, что воздействие проходящих че­рез кожу слабых электрических токов было более эф­фективно в том случае, если электроды прилагались к определенным участкам кожи - классическим акупунктурным точкам. Традиционная акупунктурная иг­ла стимулировала их точно так же, вызывая местную анестезию или облегчение боли. Это свидетельствовало о том, что акупунктурное обезболивание, по крайней мере частично, связано с выделением самой нервной системой природных болеутоляющих веществ, извест­ных как эндорфины³.

Эндорфины, или эндогенно вырабатываемые мор­фины, - это производимые самим организмом опиумоподобные болеутоляющие. Химические препараты, яв­ляющиеся сильными обезболивающими средствами, были открыты в середине 1970-х годов. Лекарства, по­добные морфию и героину, воздействуют на специальные "наркотические" или эндорфинные рецепторы мозга, большое количество которых располагается вдоль магистралей, передающих болевые сигналы. Ак­тивизация этих рецепторов эндорфинами или введен­ными наркотиками тормозит передачу болевых им­пульсов в центральную нервную систему. Наркотичес­кие "антагонисты", например налоксон, способны тор­мозить действие эндорфинов, уменьшая их влияние на наркотические рецепторы. Эксперименты показали, что блокирующие эндорфины агенты, подобные налоксону, снижают эффективность акупунктурного обез­боливания, а также низкочастотного электростимулирования акупунктурной точки. Это позволяет предположить, что уменьшение боли при классической игольной акупунктуре и электростимулировании аку-пунктурных точек происходит вследствие выделения эндорфинов внутри нервной системы. Впрочем, изуче­ние эндорфинов не данную тему. Необходимо также отметить, что высокочастотное элек­тростимулирование акупунктурных точек для облегче­ния боли, по-видимому, слабо подверженно воздейст­вию налоксона, но тормозится серотонинными антагонистами.

Изучение механизмов спинных "ворот" и действия нейрохимических продуктов, таких как эндорфины и серотонин, открывает новые возможности использова­ния электротерапии для активизации уникальных спо­собностей человеческого организма к самовосстановле­нию. Применение специально модулированных элект­рических сигналов посредством системы СКНС поз­воляет врачам манипулировать электромагнитными энергиями для лечения болезней и облегчения стра­даний.

Не исключено, что самые важные результаты при­менения электротерапии могут быть получены при стимулировании врожденной способности организма к ре­генерации тканей. Во время исследования, проводив­шегося под руководством д-ра Роберта О. Беккера, хи­рурга-ортопеда из Нью-Йорка, были получены инте­реснейшие сведения о том, как электрические токи, проходящие по нервной системе, способствуют регене­рации тканей. Результаты этих экспериментов легли в основу методики ускорения срастания переломов с по­мощью электромагнитных полей.

Ранние работы Беккера были посвящены изучению электрического потенциала в культе конечности подопытных животных, известного как "ток повреждения". Ученому удалось зафиксировать изменение этого по­тенциала в период заживления раны. Изучая процесс тканевой регенерации у саламандр и лягушек, он обра­тил внимание на то, что первые могут полностью вос­станавливать утраченные конечности, а вторые нет. Возможно, лягушки потеряли эту способность в процес­се эволюции. Беккера заинтересовало небольшое разли­чие между "током повреждения" у этих земноводных. Он ампутировал лапы у саламандр и лягушек, а затем измерял электрический потенциал в зонах заживления тканей. У лягушек был обнаружен положительный электрический потенциал с тенденцией постепенного приближения к нулевому значению по мере заживле­ния раны. У саламандр, напротив, после возникнове­ния активного положительного потенциала появлялась отрицательная полярность. По мере регенерации новой конечности значение потенциала возвращалось к нулю.

Единственное явное различие между "токами по­вреждения" заключалось в том, что у саламандры, способной отрастить новую конечность, потенциал коле­бался от положительного к отрицательному.

Рисунок 8