Внутрішня медицина 5 page

A *Розчин глюкози 40% - 60 мл в/в

B Розчин глюкози 5% - 60 мл в/в

C Інсулін 20 ОД в/м

D Розчин еуфіліну 2,0% - 10 мл в/в

E Гепарин 10000 од п/ш

198. Паціент 40-ка років скаржиться на сухість у роті, спрагу, загальну слабкість. При обстеженні визначається полідипсія, поліурія, поліфагія. Для якого захворювання характерні ці скарги?

A * цукровий діабет

B мікседема

C рак шлунка

D виразкова хвороба

E ендемічний зоб

199. На приеме пациентка 25 л. жалуется на сердцебиения, похудание. При осмотре пучеглазие. Пульс 132/мин, АД – 145/80 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз?

A *Тиреотоксикоз

B Гипотиреоз

C Эндемический зоб

D Гипертоническая болезнь

E Мерцательная аритмия

200. На приеме пациентка 46 л., у которой после удаления части щитовидной железы появились слабость, сонливость, зябкость, повышение массы тела. Признаками какого заболевания могут бать эти симптомы?

A *Гипотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Ожирение

D Эндемический зоб

E Болезнь Иценко-Кушинга

201. Фельдшер ФАПа на вызове у пациента К. 22 л. Жалобы на отеки на лице, боли в пояснице с обеих сторон, головную боль, повышение t^о до 39^оС. АТ- 150/90 мм рт ст. Моча красноватая. Ваш вероятный диагноз:

A *Острый гломерулонефрит

B Острый пиелонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Острый цистит

E Хронический пиелонефрит

202. Пациентка 56 л. с избыточной массой тела жалуется на боли в правом подреберье после приема жирной пищи на протяжении года. Объективно: при пальпации болезненность в правом подреберье, положительный симптом Ортнера. Печень не увеличена. Наиболее вероятен диагноз:

A *Хронический холецистит

B Хронический панкреатит

C Острый гастрит

D Хронический гепатит

E Язвенная болезнь желудка

203. Бригада скорой помощи вызвана к пациенту 20 л., у которого через 4 часа после употребления несвежих котлет появились боли в эпигастрии, рвота, понос, повысилась t^о до 38,2^оС. Ваши первоочередные действия:

A *Промывание желудка

B Назначить антибиотики

C Ввести спазмолитики

D Вызвать терапевта на дом

E Ввести анальгетики

204. Бригада скорой помощи вызвана к пациентке А. 26 л., которая жалуется на повышение t^о до 39^оС, боли в грудной клетке. Объективно: перкуторно ниже угла лопатки справа звук тупой, здесь же прослушивается бронхиальное дыхание, крепитация. Наиболее вероятный диагноз:

A *Негоспитальная пневмония

B Госпитальная пневмония

C Экссудативный плеврит

D Сухой плеврит

E Острый бронхит

205. Пациентка Х. 24 л. получала амбулаторное лечение по поводу негоспитальной пневмонии. Сегодня состояние ухудшилось, повысилась t^о до 39^оС, появилась одышка и боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании. Над легкими справа ниже угла лопатки тупой звук, дыхание не выслушивается. Вызвана бригада СМП. Наиболее вероятный диагноз.

A * Экссудативный плеврит

B Острый бронхит

C Сердечная астма

D Абсцесс легких

E Бронхоэктатическая болезнь

206. Фельдшер СМП оценивает ЭКГ пациента с подозрением на инфаркт миокарда, какие

изменения на ЭКГ характерны для острого инфаркта миокарда?

A *Дуга Парди

B Экстрасистолия

C Отрицательный зубец Р

D Тахикардия

E Брадикардия

207. На приеме у фельдшера пациент 36 лет жалуется на увеличенные шейные лимфоузлы. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х10¹²/л гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты – 20х10⁹/л палочкоядерные – 5, сегментоядерные – 15, пролимфоциты – 10, лимфоциты – 70. Наиболее вероятен диагноз:

A *Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Острый лейкоз

D В_12-дефицитная анемия

E Болезнь Верльгофа

208. Пациентка 42 л. жалуется на слабость, одышку, пристрастие есть мел, которые возникли месяц назад. Кожные покровы бледные. В общем анализе крови - гипохромная анемия. Какие препараты будут использованы для лечения пациентки?

A *Фервекс

B Витамин В12

C Фолиевая кислота

D Преднизолон

E Витамин Д

209. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта додому. Пацієнт скаржиться на зниження апетиту, тяжкість у надчеревній ділянці і правому підребер’ї, блювання, здуття живота, слабкість. Об’єктивно: на шкірі обличчя і спіни “судинні зірочки”, долоні гіперемійовані, живіт різко збільшений, навколо пупка венозна сітка у вигляді “голови медузи”. Фельдшер запідозрив у хворого:

A *цироз печінки

B хронічний гепатит

C хронічний гастрит

D хронічний панкреатит

E хронічний холецистит

210. До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка зі скаргами на серцебиття, поганий сон, дратівливість, пітливість, плаксивість. При огляді: очі широко розплющені, блищать, мигання рідке, шкіра волога, гаряча, руки тремтять. Збільшена щитоподібна залоза. Температура тіла 39,3^оС, пульс – 140 уд за 1хв. АТ 150/70 мм рт. ст. Основним у встановленні діагнозу захворювання є визначення:

A *підвищення концентрації Т3 і Т4 в крові

B підвищення концентрації глюкози в крові

C зменшення кількості лейкоцитів в крові

D підвищення рівня тестостерону в крові

E зменшення концентрації Т3 і Т4 в крові

211. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта, який скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння з неприємним запахом вранці (до 200 мл), підвищення температури тіла до 37,8^оС. Хворіє на протязі 10-ти років. При огляді: пальці мають вигляд “барабанних паличок”, а нігті “годинникових скелець”. Фельдшер запідозрив у хворого:

A *бронхоектатичну хворобу

B Госпітальна пневмонію

C туберкульоз легенів

D Сухий плеврит

E Рак легенів

212. До фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на мерзлякуватість, закрепи, сонливість, зниження пам’яті. Об’єктивно – обличчя амімічне, набряки, очні щілини звужені, товсті ніс і губи, шкіра суха. АТ- 90/55 мм рт.ст., пульс 52/хв. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

A *гіпотиреозу

B гіпертиреозу

C Ендемічного зобу

D еутиреоїдного зоба

E Тиреоїдиту

213. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта зі скаргами на набряк обличчя переважено вранці, кров’янисте забарвлення сечі, біль у попереку, головний біль. Два тижня тому переніс ангіну. Клінічна картина цього захворювання характеризується наявністю таких синдромів:

A *гіпертензивного, сечового, набрякового

B інтоксикації, судомного, сечового

C інтоксикації, гіпотензивного, судомного

D інтоксикації, гіпертензивного, судомного

E гіпертензивного, судомного, астенічного

214. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта зі скаргами на постійний біль у животі, який починається надвечір, відрижку, що має запах зіпсованого яйця, блювання їжею, з’їденою напередодні. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A *пілоростеноз

B пенетрація

C перфорація

D шлункова кровотеча

E малігнізація

215. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на біль у верхній половині живота оперезуючого характеру, часті проноси, здуття живота. Об’єктивно: при пальпації біль у зоні Шофара, Дежардена. Фельдшер поставив попередній діагноз:

A *хронічній панкреатит

B хронічний гастрит

C хронічний гепатит

D хронічний ентерит

E хронічний коліт

216. Пацієнтка звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на підвищення температури тіла до субфебрильних цифр ввечері, біль в колінних, ліктьових суглобах “летючого характеру”. В анамнезі – часті ангіни. Перелічені симптоми характерні для:

A *ревматичного поліартриту

B остеоартрозу

C ревматоїдного артриту

D Дерматоміозиту

E системної склеродермії

217. Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнтки, яка скаржиться на біль у потилиці, шум у вухах, мерехтіння мушок перед очима. Скарги з’явились через 2 години після неприємного повідомлення. Об’єктивно: хвора збуджена, обличчя гіперемійоване, пульс 100 за 1хв, ритмічний, А/Т 180/100 мм рт. ст. В першу чергу фельдшер застосує:

A *дибазол

B анальгін

C кордіамін

D мезатон

E преднізолон

218. Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з бронхіальною астмою. Напад ядухи триває 3 години. Інгаляції сальбутамолу, внутрішньовенне введення еуфіліну ефекту не дали. Об’єктивно: вимушене положення тіла, дистанційні сухі хрипи. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

A *преднізолон

B лазолван

C вікасол

D фентаніл

E астмопент

219. Фельдшер ШМД обслуговує виклик додому. У пацієнта після ін’єкції інсуліну погіршилося самопочуття, виникли судомні посмикування, потім він знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, ЧД 20 за 1хв. Для невідкладної допомоги фельдшер застосує:

A *розчин глюкози

B розчин Рінгера

C інсулін

D кордіамін

E неогемодез

220. Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, у якого через 30 хвилин після вжалення бджоли з’явились різка слабкість, головний біль, нудота, охриплість голосу. Об’єктивно: шкірні покрови обличчя, повіки, губи набрякли. Набряк щільний, при натисканні не залишається ямки. Пульс – 88/хв, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт. ст. Фельдшер застосував для невідкладної допомоги:

A *преднізолон

B корглікон

C мезатон

D но - шпу

E анальгін

221. Ви - фельдшер ШМД, обслуговуєте виклик до пацієнта зі скаргами на інтенсивний біль за грудниною стискаючого характеру, який віддає у ліву руку, лопатку, тривалістю більше 30 хв. Застосування нітрогліцерину не дало ефекту. На ЕКГ- монофазна крива. Ви застосували для невідкладної допомоги:

A *дроперидол, фентаніл

B папаверин, димедрол

C кордіамін, атропін

D платифілін, димедрол

E лазикс, атропін

222. Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на біль у ділянці серця стискаючого характеру з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Біль триває 5 хвилин. Для невідкладної допомоги фельдшер використає в першу чергу:

A *нітрогліцерин

B еуфілін

C димедрол

D натрія хлорид

E преднізолон

223. На здоровпункт до фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на загальну слабкість, задишку, серцебиття, печію кінчика язика, відчуття повзання “мурашок”, прострілюючі болі в кінцівках. Шкіра бліда з лимонно – жовтим відтінком, язик яскраво – червоний, блискучий, гладкий, ніби лакований. Вторинна профілактика цього захворювання включає введення вітаміну:

A *В₁₂

B В₆

C В₁

D С

E К

224. Хворий скаржиться на різкий головний біль у потилиці пульсуючого характеру, миготіння «мушок» перед очима, нудоту, артеріальний тиск -180/120 мм рт. ст.. Який стан розвинувся у хворого?

A *Гіпертонічний криз

B Напад стенокардії

C Гострий інфаркт міокарда

D Серцева астма

E Непритомність

225. Хвора 26 років, страждає на ІХС протягом 10 років, спостерігаються напади болю за грудниною стискаючі, до 5 хвилин, знімаються прийняттям 1 таблетки нітрогліцерину. Під час останнього нападу біль був особливо сильним, тривалішим - до 15 хвилин, вщух після прийому другої таблетки нітрогліцерину; АТ 160\100 мм рт.ст. Як фельдшер має оцінити таку клінічну ситуацію?

A *Прогресуюча стенокардія

B Стабільна стенокардія напруження

C Гострий інфаркт міокарда

D Гіпертонічний криз

E Хронічна серцева недостатність

226. Хвора 28 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу бронхіальної астми. 1-2 рази на місяць спостерігаються напади ядухи з експіраторною задишкою, сухим кашлем, сльозотечею, нежиттю, закінчується відходженням в’язкого склоподібного мокротиння. Які засоби необхідно призначити для першочергового усунення нападів?

A *Інгаляції сальбутамолу

B Інгаляції фітонцидів

C Преднізолон внутрішньовенно

D Еуфілін внутрішньовенно

E Преднізолон per os

227. Хворий 28 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на слабкість, втомлюваність, підвищення температури до 38,5^оС, сухий кашель. Захворів гостро, 3 доби тому, пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: частота дихань 32 за хвилину, аускультативно – сухі хрипи на тлі ослабленого дихання в нижніх відділах правої легені, тони серця ритмічні, дещо приглушені, пульс 98 за хвилину, АТ 110\70 мм.рт.ст. Для якого захворювання характерна така картина?

A *Негоспітальна пневмонія

B Абцес легенів

C Бронхіальна астма

D Серцева астма

E Гострий бронхіт

228. Хвора 64 років страждає на гіпертонічну хворобу протягом 12 років. Останнім часом стали непокоїти задишка при фізичному навантаженні, набряки на ногах надвечір, біль у правому підребер’ї. Ці симптоми характерні для:

A *Хронічної серцевої недостатності

B Гострої серцевої недостатності

C Нейроциркуляторної дистонії

D Післяінфарктного кардіосклерозу

E Хронічного міокардиту

229. Хвора 50 років протягом 8 років страждає на гіпертонічну хворобу, приймає призначені лікарем засоби. Які продукти фельдшер має рекомендувати хворій для корекції гіпокаліємії?

A *Печену картоплю, родзинки, банани

B Печінку, м'ясо, яйця

C Молоко, сир,сметану

D Зелену цибулю, лимони, шипшину

E Морепродукти, горіхи, оливи

230. Хворий 58 років знаходиться на диспансерному обліку протягом 12 років з приводу хронічного гепатиту. Звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль у правому підребер`ї, втрату апетиту, нудоту, слабкість, збільшення живота,появу «судинних зірочок» на шкірі грудей, та спині. Яке захворювання припускає фельдшер після обстеження хворого?

A *Цироз печінки

B Хронічний гепатит

C Рак печінки

D Жовчнокам`яна хвороба

E Хронічний холецистит

231. Хвора 22 років звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на неприємні відчуття у ділянці серця. 2 тижні тому перенесла ангіну. При огляді: шкіра бліда,температура 37,3^оС,тони серця приглушені, АТ 100/60 мм рт. ст.. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A *Гостра ревматична хвороба

B Ревматичний поліартрит

C Гострий перикардит

D Гострий ендокардит

E Гострий гломерулонефрит

232. У хворого на гіпертонічну хворобу з`явився інтенсивний пекучий біль в серці, оніміння лівої руки, що триває більше години та не знімається нітрогліцерином. Фельдшер, після огляду хворого, припускає виникнення хвороби:

A *Гострий інфаркт міокарду

B Геморагічний інсульт

C Гострий міокардит

D Гострий перикардит

E Гостра судинна недостатність

233. До фельдшера ФАПу звернувся юнак 19 років у якого через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки на обличчі, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалась блювота. Об'єктивно: АТ 180\100 мм рт.ст., сеча кольору «м’ясних помиїв». Який найбільш імовірний діагноз визначить фельдшер?

A *Гострий гломерулонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Гострий цистит

E Хронічний пієлонефрит

234. У стаціонар за направленням фельдшера здоров пункту поступив 27-річний робітник зі скаргами на голодні, нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 18-річного віку хворіє хронічним гастритом типу В. Який імовірний діагноз передбачить фельдшер?

A *Виразкова хвороба 12-палої кишки

B Хронічний панкреатит

C Хронічний холецистит

D Виразкова хвороба шлунку

E Гострий ентерит

235. До фельдшера звернулася пацієнтка, 38 років, зі скаргами на біль у колінних,

ліктьових суглобах “летючого характеру”, який посилюється при рухах, температуру –

37,5°С ввечері. В анамнезі - часті ангіни. При огляді суглобів спостерігаються

припухлість, почервоніння. Ваш попередній діагноз:

A *ревматичний артрит

B туберкульозний артирит

C ревматоїдний артирит

D гонорейний артрит

E деформуючий остеоартроз

236. Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнтці С., 23 років, встановлено діагноз “Залізодефіцитна анемія”. Який продукт харчування Ви повинні порекомендувати пацієнтці в першу чергу?

A *м’ясні продукти, яблука

B молочні продукти, капуста

C овочі, творог

D фрукти, вершки

E морську капусту, оливи

237. Фельдшером ФАПу пацієнту поставлено попередній діагноз «Хронічний панкреатит». Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A *аналіз сечі на діастазу

B фіброгастроскопію

C дуоденальне зондування

D холецистографію

E колоноскопію

238. Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнт 42 років поскаржився Вам на кашель та виділення харкотиння 3 місяці поспіль протягом 2-х років. Про яке захворювання можна подумати в даному випадку?

A *хронічний бронхіт

B гострий бронхіт

C госпітальна пневмонія

D абсцес легенів

E ексудативний плеврит

239. До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років, у якої при обстеженні виявлено стеноз лівого атриовентрикулярного отвору. Яка найвірогідніша причина цієї вади серця:

A *ревматичний ендокардит

B ревматичний перикардит

C сифілітичний аортит

D Ревматичний аортит

E Атеросклероз аорти

240. Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась пацієнта 32 р., зі скаргами на ниючий "голодний" біль в епігастральній ділянці, відрижку кислим, печію, схильність до закрепів. Ваш попередній діагноз:

A *виразкова хвороба 12-палої кишки

B хронічний холецистит

C хронічний панкреатит

D виразкова хвороба шлунка

E хронічний коліт

241. До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 65 років, зі скаргами на приступоподібний надсадний кашель з виділенням незначної кількості кров’янистого харкотиння, ниючі болі в правій половині грудної клітки, загальну слабкість, задишку, схуднення. Скарги з’явилися кілька місяців тому. Ваш попередній діагноз:

A *рак легень

B сухий плеврит

C хронічний бронхіт

D аспіраційна пневмонія

E бронхіальна астма

242. Ви працюєте фельдшером здоровпункту. До Вас звернулася працівниця зі скаргами на утруднене дихання та ковтання, збільшення розмірів шиї. При огляді: щитоподібна залоза різко збільшена у розмірах, м`яка, неболюча. Жінка довший час проживала у Прикарпатті. Яке захворювання слід запідозріти?

A *ендемічний зоб

B гіпотиреоз

C ожиріння

D бронхіальну астму

E гіпертиреоз

243. Ви працюєте фельдшером здоровпункту. До Вас звернулася пацієнтка 22 р., яка перенесла фарингіт, через 2 тижні з’явились скарги на підвищення температури тіла до 37,4^оС, загальну слабкість, пітливість, біль у ліктьових та колінних суглобах "летючого" характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги?

A *ревматичної хвороби

B ревматоїдного артриту

C остеоартрозу

D остеохондрозу

E подагри

244. Фельдшера здоровпункту терміново викликали до хворої, яка страждає на гіпертиреоз. В жінки після психоемоційної травми з’явилися різке збудження, профузна пітливість, висока температура тіла (41^оС), тахікардія, АТ 160/70 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?

A *тиреотоксичний криз

B гіпертонічний криз

C геморагічний інсульт

D напад серцевої астми

E напад стенокардії

245. До фельдшера ФАПу звернулася хвора зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, який триває 4 - 5

хвилин та іррадіює в ліве плече, ліву руку. Який препарат застосує фельдшер з метою розширення коронарних артерій?

A *нітрогліцерин

B нітроксолін

C димедрол

D омнопон

E папаверин

246. Виклик фельдшера ШМД до хворого. Стан середньої важкості. Об’єктивно: АТ-180/110 мм рт.ст., пульс – 82 уд/хв. Скарги на сильний головний біль в потиличній ділянці, шум у вухах, нудоту. Попередній діагноз:

A *гіпертонічний криз

B Гострий інфаркт міокарда

C стеноз мітрального отвору

D Стабільна стенокардія напруження

E стенокардія Принцметала

247. До фельдшера ФАПу звернувся хворий С., 40 років, на другий день захворювання, зі

скаргами на біль у поперековій ділянці, підвищення температури. Об’єктивно: сеча каламутна, гнійні виділення, симптом Пастернацького позитивний справа. Яку патологію нирок можна запідозрити:

A *гострий пієлонефрит

B гострий гломерулонферит

C хронічний гломерулонефрит

D туберкульоз нирок

E амілоїдоз нирок

248. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 44 років зі скаргами на кашель з невеликою кількістю слизового харкотиння, задишку при незначному фізичному навантаженні,підвищення температури - 37,6^оС, слабкість. Палить з 18 років, хворіє приблизно 15 років. Грудна клітка бочкоподібна. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації- розсіяні вологі хрипи на фоні ослабленого дихання з подовженим видихом. Який діагноз буде найімовірнішим?

A *Хронічний обструктивний бронхіт

B Бронхоектатична хвороба

C Негоспітальна пневмонія

D Бронхіальна астма

E Абсцес легень

249. Хворий Б., 27 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на задишку змішаного характеру у спокої, підвищення t^о тіла до 37,8^оС. Об'єктивно: відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Перкуторно - справа нижче кута лопатки тупість, там же аускультативно – дихання не прослуховується. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A *Рак легенів

B Сухий плеврит

C Емфізема легень

D Гострий бронхіт

E Хронічний бронхіт

250. До чоловіка 50 років викликали фельдшера ФАПу в зв’язку зі скаргами на пекучий біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку та плече, що триває більше години і не знімається нітрогліцерином, виник після фізичного навантаження. Хворий неспокійний, шкіра бліда, вкрита потом. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs – 100 за 1 хв., ритмічний. Тони серця глухі, на ЕКГ – глибокий зубець Q, підвищений сегмент ST, зубець Т негативний. Яким буде ймовірний діагноз?

A *Гострий інфаркт міокарда

B Стабільна стенокардія напруження

C Вазоспастична стенокардія

D Гіпертонічний криз

E Гостра лівошлуночкова недостатність

251. До фельдшера ФАПу звернувся хворий Б, 42 років зі скаргами на стискаючий біль у равому підребір’ї із іррадіацією під праву лопатку (посилюється після жирної, смаженої їжі), нудоту, сухість та гіркоту в роті. Вважає себе хворим останні два роки, самостійно лікувався аллахолом. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, склери субіктеричні. Язик сухуватий, обкладений жовто – білим нальотом. Живіт помірно болісний в точці Кера. Який найбільш вірогідний діагноз?