Балалар аурулары_каз

$$$001

Геморрагиялыќ васкулиттіѕ абдоминальды тїрініѕ асќынуына не жатады:

A) инвагинация

$$$002

ТЖА кезіндегі ОЖСС зертханалыќ критериі

E) 65-80 мкмоль/л

$$$003

5 жасар бала, аяќ-ќол терілерінде бґртпелеріне, сираќ тобыќ буындарыныѕ ісінуіне жјне іш ауыруына шаєымданып ауруханаєа тїсті. Анамнез бойынша 1 ай бўрын науќас лакунарлы баспамен ауырєаны аныќталды. 1 апта бўрын сираќтарында геморрагиялыќ бґртпелер, тобыќ аймаєында ісінулер, іш аймаєында жјне кіндік аймаєында ўстама тјрізді ауырсынулар пайда болды. Науќастыѕ тїскендегі жаєдайы ауыр. Ќўлаќ ќалќан терісі мен сираќтарында, жамбасында папулезды геморрагиялыќ бґртпелер бар, олар тері їстіне шыєынќыраєан. Сираќ-тобыќ буындары ісіндеген, пальпациялаєанда жјне ќимылдау кезінде ауырсынады. Аяєына тўра алмайды. Бауыр жјне кґк бауыр пальпацияланбайды. Жалпы ќан анализінде Нв–128г/л, Эр–4,8*10¹²/л, Т.К–0,85, тромбоциттер–432*10⁹/л, лейкоциттер 10,5*10⁹/л, ЭТЖ–18мм/с. Ќандай диагнозды болжауєа болады?

C) геморрагиялыќ васкулит

$$$004

5 жастаєы ќыз бала. Анамнезінде бала екі апта бўрын ЖРВИ-мен ауырєаны аныќталды. Тїскендегі хал жаєдайы ауыр дјрежеде. Геморрагиялыќ синдром мен мўрыннан ќан аєумен байланысты. Баланыѕ бетінде, денесінде, аяќ ќолдарында јртїрлі петехиальды бґртпелер, 0,5см-ден 2,0 см-ге дейін экхимоздар бар. Ауыз ќуысыныѕ шырыш ќабатында кґптеген петехиялар аныќталды. ЌЌ 95/60 мм.сын.бає. Іші жўмсаќ, ауырсынусыз. Бауыр мен кґк бауыры пальпацияланбайды. Жалпы ќан анализінде Нb–108 г/л, Эр–3,8*10¹²/л, Т.К–0,86, тромбоциттер–8,0*10⁹/л, лейкоциттер–9,2 *10⁹/л, ЭТЖ–7мм/с. Дьюке бойынша ќан аєу уаќыты-7мин. Миелограммада – сїйек миінде бластыќ жасушалар–2%, нейрофильді тармаєы –60%, эозинофилдер–5%, лимфоциттер–10%, ќызыл ќан тармаєы–24%, мегакариоциттер–0,4% (1/250) – байламасы јлсіз жас тромбоциттер. Ќандай диагнозды болжауєа болады?

A) тромбоцитопениялыќ пурпура

$$$005

2 жастаєы балада таѕертеѕ кенеттен тізе буынында ісікті байќады. Жїре алмайды. Жарты жыл бўрын мўрынан ўзаќ ќан кету болды, тіс экстракциясынан 1 саєаттан кейін ќан кету басталды, жјне 2 саєатќа созылды. Ќанда: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/сає, аутокоагуляциондыќ тест-29 мин, ќан ўю уаќыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланєан, буын беткейі кеѕейген, айќын остеопороз. Науќаста гемостазда ќандай ґзгерістер болуы мїмкін?

A) Ќан ўюдыѕ І фазасы бўзылєан

$$$006

Бала 2 жаста, мўрнынан ќан кетуге, денесіндегі кґгерулерге, тјбетініѕ тґмендеуіне, дененіѕ субфебрильді температурасына шаєымданады. Ќараєанда: интоксикация белгілері, шеткері лимфа тїйіндерініѕ ўлєаюы. Бауыр +3см, кґкбауыр +5см. ЖЌА- Нв 50г/л, тромб к/а аз, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт жасуша 5%, ЭТЖ 50мм/сає. Науќастыѕ миелограммасында ќандай ґзгерістер болуы мїмкін?

D) Ќан жасаудыѕ ќалыпты ґсінділерініѕ тежелуі

$$$007

Науќас 9 жаста. Шаєымдары: бас ауруы, терісі мен шырышты ќабаты бозєылт, дене температурасы субфибрилді. Нb-49 г/л, лейкоциттер-28х10⁹/л, бласттар-74%. Объективті: гепатоспленомегалия, перифериялыќ лимфа+тїйіндер їлкейген. Лейкемиялыќ їнгір. Стернальды пунктаттыѕ цитохимиялыќ зерттеуінде: в- глюкуронидазаєа гранулярлы бояу, спецификалыќ эстеразаєа теріс реакция аныќталды. Аталєандардыѕ ішінен лейкоздыѕ ќандай тїрі орын алєан?

B) лимфобластты

$$$008

Саша 4 жаста. Жаєдайы ауыр. Мўрынынан кґп кґлемде ќан кеткен. Бозарєан. Денесі мен аяќ-ќолдарыныѕ терісінде кґп мґлшерде полиморфты, полихромды, симметриялы емес геморрагиялыќ бґртпелер бар. Пульс 1 минуттасына 100 рет. Кґкбауыры+1,0 см. Ќан анализінде: Нb-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-150х10⁹/л, с-68, л-32, ЭТЖ-18мм/сає, Дьюке бойынша ќан аєу ўзаќтыєы-15 мин, ќан ўю уаќыты - 3 мин. 40 секунд. Балаєа ќойылєан диагноз: Идиопатиялыќ тромбоцитопениялыќ, пурпура ылєалды тїрі,жедел аєым. Баланы емдеу барысында аталєандардыѕ ішінен еѕ ќолайлы фармакотерапия ќандай?

С) преднизолон

$$$009

Бала С 9 жас аурухананыѕ ќабылдау бґлімшесіне ауырсынуєа жјне сол жаќ тізе буыныныѕ ќозєалысыныѕ шектелуіне, соќќы алєаннан кейін бірнеше саєаттан соѕ пайда болуына шаєымданады. Анамнезінен: баланын аєасы жјне анасы жаєынан атасы ўзаќ сыртќы ќан кетумен азаптанады.

5 жас шамасында оѕ балтыр табан буынына ќан ќўйылу байќалєан, кейін сол шынтаќќа. Жалпы ќарау кезінде бала жаєдайы ауыр. Терісі бозєылт, кґлемі 1 ден 4 дейінгі диаметрде јр тїрлі уаќыттыќ кґптеген гематомалар. Сол тізе буын айналымы оѕ тізе буынымен салыстырєанда 2 см-ге ўлєайєан, ўстаєанда ыстыќ, пальпацияда ауырсынады, ќосєалыс шектелген. Тґменде аталєандардыѕ кайсысы ўзаќ ќан кетуге јкелі?

A) 8 фактордыѕ дефициті

$$$010

2 жастаєы балада таѕертеѕ кенеттен тізе буынында ісікті байќады. Жїре алмайды. Жарты жыл бўрын мўрынан ўзаќ ќан кету болды, тіс экстракциясынан 1 саєаттан кейін ќан кету басталды, жјне 2 саєатќа созылды. Ќанда: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/сає, аутокоагуляциондыќ тест-29 мин, ќан ўю уаќыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланєан, буын беткейі кеѕейген, айќын остеопороз. Ќан тоќтату їшін јсерлі препаратты кґрсетіѕіз?

C) Иммунат

$$$011

Бала 2 жаста, мўрнынан ќан кетуге, денесіндегі кґгерулерге, тјбетініѕ тґмендеуіне, дененіѕ субфебрильді температурасына шаєымданады. Ќараєанда: интоксикация белгілері, шеткері лимфа тїйіндерініѕ ўлєаюы. Бауыр +3см, кґкбауыр +5см. ЖЌА- Нв 50г/л, тромб к/а аз, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт жасуша 5%, ЭТЖ 50мм/сає.Диагностикасында келесі ќадам ќандай?

B) Стернальды пункция

$$$012

5 жасар ќыз бала, мўрнынан ќан кетуге, соѕєы 6 ай бойы денесінде «кґгерулердіѕ» болуына шаєымданады. Ќараєанда: жаєдайы ауыр, бозарєан, терісінде кґптеген асимметриялы полиморфоты жјне полихромды геморрагиялар. Шеткері лимфа тїйіндері, бауыр, кґкбауыр ўлєаймаєан. Жалпы ќан айналымы: эр.-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП – 0,9; лейкоц. 11,0х109/л, тр. 32х109/л, СОЭ –12 мм/сає. Ќандай дјрілік препаратты таєайындау тиімді?

E) Преднизолон