Балалар аурулары_каз. 13 жастаєы ер баланы, соѕєы 2 жылдар эпигастрий аймаєында ашќарынєа ауырсынуы мазалайды

$$$001

13 жастаєы ер баланы, соѕєы 2 жылдар эпигастрий аймаєында ашќарынєа ауырсынуы мазалайды. Ауырсыну ашќарынєа сирек тамаќтан кейін 2-2,5 саєаттан соѕ пайда болады, кейбір кезде тїнгі ауырсынулар шаєымданады. Ќыжылдау, кекіру, жїрек айнуєа мазалайды. Аурудыѕ ґршуі жылында 3 ретке дейін ќайталанады. Терісі бозєылт, тілі аќ ґнезбен жабылєан. ЖСЖ – 66/мин, їндері аныќ. ЌЌ 105/70 мм.с.б. Іші жўмсаќ, Мендель симптомы «оѕ», пальпациялаєанда эпигастрий жјне пилородуоденалді аймаєында ауырсыну бар. Бауыр ќабырєа доєасында орналасќан.

Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: жалпы белок 75 г/л, жалпы билирубин 10,2 мкмоль/л, тік 1,5 мкмоль/л, СФ 430 бірлік (ќалыптысы 600 бірлікке дейін), АлАт 25 бір/л, АсАт -20 бір/л, амилаза 80 бір/л (ќалыптысы 120 дейін). Ќандай диагнозды болжауєа болады?

A) 12-елі ішектіѕ ойыќ жарасы

$$$002

Оксана 13 жаста. Оѕ жаќ ќабырєа доєасында сыздап,басып ауырсынуына,лоќсуєа, тјбетініѕ тґмендеуіне, кекіру, жїрек ќаєуына шаєымданып тїсті. Дене ќызуы ќалыпты, бауыр +2-3 см ґт ќабырєа доєасынан шыєыѕќы симптомдар оѕ. Бауыр жјне ґт шыєару жолдарыныѕ УДЗ:ґт айдау тамаќтан кейін 1/3 ґт кґлемініѕ кішіреюі, Жалпы ќан анализі паталогиясыз. Ќандай диагнозды болжауєа болады?

E) ҐШЖД гипотониялыќ тїрі

$$$003

Бала оѕ жаќ ішінде сыздап, толєаќ тјрізді ауырсынуєа шаєымданып тїсті. Ауырсыну арќада, оѕ иыєында, бўєанада. Ќўсу лоќсу јлсіздік байќалады. Дене температурасы 38,3С. Жалпы ќан талдауында:нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарлауы. УДЗ: ґт ќабырєасыныѕ ќалындауы (2 мм жоєары). Ќандай диагнозды болжауєа болады?

A) жедел холецистит

$$$004

8 айлыќ баланыѕ физикалыќ дамуын баєалау кезінде гипотрофия аныќталады. 4 айєа дейін ана сїтін емген, кейін бейімделген ќоспаєа ауыстырылєан. 5,5 айдан бастап бір ќосымша тамаќ енгізілді, ботќа тїрінде (манный, овсяной), 6,5 айдан бастап- кґкеніс ўнтаєы. 5 айєа дейін дамуы жасына сјйкес, кейінен дене салмаєына 80-100 гр єана ќосылды, 7 айдан кейін- дене салмаєыныѕ тґмендеуі байќалды. Нјжіс кїніне 2-3 рет, кейде 5 ретке жетеді. Тґмендегі диагноздардыѕ ќайсысы дўрыс.

В) Целиакия

$$$005

Науќаста кґп мґлшерде майлы таєамды ќолданєаннан кейін пайда болєан тўраќты сол жаќ ќабырєа асты ауырсынуына шыєынданады, ауырсыну арќасына беріледі. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаєында ауырсынады, ќан аралас іш ґту, јлсіздік, сјл нейтральды лейкоцитоз, солєа ыєысуы айќын емес, ўзаќ емес амилазурия. Тґменде келтірілген диагноздыѕ ќайсысы науќаста болуы мїмкін.

А) Созылмалы панкреатит асќынуы

$$$006

13 жастаєы ќыз бала. Созылмалы гастритпен 2 жыл ауырады. Тўйыќ ауырсыну, тамаќтан соѕ эпигастрияныѕ аймаєында ауырсыну, кекірік, ќўсыќ, ауыздан желкенішті иіс мазалайды. Метеоризм, іш ґтеді. Склераныѕ бозєылт, субиктерикалыќ болуы, «тілі жылтыраєан», кейде тілдіѕ ашуы болады. Аяќ-ќолдарда жыбырлау сезімі. ЖЌА- гиперхромды, макроцитарлы анемия.

Ќандай созылмалы гастриттіѕ эндоскопиялыќ суреті клиникалыќ жазуєа сјйкес келеді.

А) Атрофиялы тїрі

$$$007

11 жасар ўл бала. Шаєымдары: оѕ жаќ ќабырєа доєасында орналасќан, бел аймаєына, оѕ жаќ жауырынына беріледі, іштіѕ ґткір ауырсынуы, жїрек айну, бірнеше рет ќўсу. Ќараєанда: баланыѕ терісі шамалы сарєыш тїспен, склераныѕ сарєыштыєы. Тыныс жјне ќанайналу патологиясы аныќталмаєан. Іштіѕ пальпациясын жасаєанда оѕ жаќ ќабырєа доєасында ауырсыну жјне бўлшыќ еттіѕ ќатаюы. Бауыр 2 см ќабырєа ќырынан шыєыѕќы. Мерфи, Ортнера и Мюсси симптомдар оѕ. Клиникалыќ ќан анализі: Лейк – 10х10⁹/л, т/я – 7%, с/я – 62%, л – 24%, м – 4%, э – 2%, ЭТЖ – 15 мм/сає. Ультрадыбыс зерттеу жїргізген кезде тґменгі кґрсетілгендерден не аныќталады?

C) бауыр ўлєайєан, ґттіѕ ќабырєа ќалыѕдыєы 4 мм дейін

$$$008

10 жасарќыз баланы 1 жыл бойы оѕ жаќ ќабырєа ќырында ўстама тјрізді ауырсыну мазалайды. Жанўялыќ анамнез: анасында гастрит. Тері жамылєысы аќшыл-кїлгін, тілі аќ ґнезбен жамылєан. Пальпация жасаєанда оѕ жаќ ќабырєа ќырында жјне ґт нїктесінде ауырсыну. Кера, Ортнер, Мэрфи симптомдар оѕ. Бауыр ќабырєа доєасынан 0,5-1,0 см шыєыѕќы. Жалпы ќан анализі: Hb – 134 г/л, эр – 4,3х10¹²/л, ЦП – 0,93, лейк. – 7,4 х 10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 61%, эоз. – 1%, лимф. – 30%, мон. – 6%, СОЭ – 8 мм/сає. Тґменгі кґрсетілгеннен јрі ќарай ќандай фармакотерапия жїргізу керек?

E) спазмолитиктер, холеретиктер, минералды су шамалы минерализацияланєан

$$$009

13 жастаєы бала, 3 жыл бойы эпигастральды аймаєыныѕ ауыратына шаєымданады, тамаќтан соѕ 30-40 мин, кейде таѕертен кейде кешке ауырсынады. Тексергенде: пилородуоденальді аймаєында іші ауырады, їстінгі сол жаќ кіндіктіѕ белсенді бўлшыќет ќорєанысы. ФГДЭС-те луковицаніѕ арты жаєынын 12 елі ішекте жўлдызша тјрізді тыртыќ тїр бар. Дуоденум жјне асќазаныѕ кілегейі ќызарєан, ісінген. Осы аталєан фармакотерапияныѕ ќайсысы науќаста сјйкес болуы мїмкін.

В) Де-нол

$$$010

8 айлыќ баланы физикалыќ дамуын баєалау кезінде гипотрофия аныќталады. 4 айєа дейін ана сїтін емген, кейін бейімделген ќоспаєа ауыстырылєан. 5,5 айдан бастап бір ќосымша тамаќ енгізілді, ботќа тїрінде (манный, овсяной), 6,5 айдан бастап- кґкґніс ўнтаєы. 5 айєа дейін дамуы жасына сјйкес, кейінен дене салмаєына 80-100 гр єана ќосылды, 7 айдан кейін- дене салмаєыныѕ тґмендеуі байќалды. Нјжіс кїніне 2-3 рет, кейде 5 ретке жетеді. Тґмендегі емдік тамаќтандырудыѕ ќайсысы науќасќа тиімді болады.

С) Кїріш, жїгері