Балалар аурулары_каз. 10 жасар ќыз бала, жедел ауырєан.Дене температурасыныѕ 38С жоєарылауы, бїйрек аймаєыныѕ ауырсынуы, бас ауруы

$$$001

10 жасар ќыз бала, жедел ауырєан.Дене температурасыныѕ 38С жоєарылауы, бїйрек аймаєыныѕ ауырсынуы, бас ауруы, жїрек айну, јлсіздік, ќабаєыныѕ ісінуі байќалєан. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жаєдайы аздап жаќсарєан, біраќ ќыз јлсіздікке, бас айналуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. 2 жыл бўрын зјр талдауында лейкоцитурия байќалєан. Тері жамылєысы бозарєан, субфебрильді температура. АЌ 100/70 мм.сын.бає. ЖЌА: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, ЭТЖ-13 мм/сає, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗА: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тыєыздыќ 1011-1015. Экскреторлы урография- тостаєанша-табаќша жїйесініѕ деформациясы, јсіресе оѕ жаќта, оѕ жаќ бїйректіѕ нефроптозы. Ќандай диагноз болжауєа болады?

A) екіншілік созылмалы пиелонефрит, бїйрек ќызметініѕ бўзылысымен, ґршу кезеѕі, оѕ жаќ нефроптозы

$$$002

Бала 10 жаста, 3 апта бўрын баспамен ауырєан. Соѕєы 2 кїнде кіші дјретке баруы азайєан, зјрі ќара-ќоѕыр тїсті, бўлыѕєыр. Ќараєанда: бетініѕ, сираќтыѕ ісінуі байќалады. ЌЌ 145/90 мм.с.б. Тјулігіне 300 мл зјр бґлінген, зјрі ќызыл-ќоѕыр тїсті, бўлыѕєыр. Жалпы зјр анализі: салыстырмалы тыєыздыєы – 1024, аќуыз 1,5 г/л, Э- бїкіл кґру аймаєында, ґзгерген. Клиникалыќ ќан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сає. Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, АСЛ:О 1:1000, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша клиренс – 52 мл/мин. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз?

C) жедел гломерулонефрит, нефритикалыќ синдром, жедел кезеѕніѕ бїйрек жеткіліксіздігі

$$$003

Ќыз бала 11 жаста. Бес жаста ЖРВИ дан соѕ ісіну,АЌ 130\90 мм.сн.бє жоєарлауы, макрогематурия, протеинурия 5г\л пайда болды. Диуретиктермен, гипотензивті препаратттар, гепарин, курантил, преднизолон мен терапия ќабылдады, 9 жасында цитостатиктермен бір курс жїргізілді. Бетінде, балтырында ішінде ісіктер. Диурез 450мл тјулігіне, зјр бўлыѕєыр, ќоѕыр тїсті. Клиникалыќ ќан анализы:Hb – 90 г/л, эр. – 3.1х10¹²/л, лейк. – 6,6х10⁹/л; СОЭ – 40 мм/сає. Жалпы зјр анализы:салыстырмалы тыєыздыєы 1011,белок 4,5гр\л, эритроциттер барлыќ кґру алаѕын жауып жатыр,лейкоциттер 10-11 кґру/алаѕында. Биохимиялыќ ќан анализы:жалпы белок -48г/л, альбумин-25г/л, холестерин-7,6ммоль/л, калий-6,1мэкв/л, натрий-139мэкв/л, кератенин-260 мкмоль/л. Эндогенді кретининніѕ клиренсі 42мл/мин. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз?

C) созылмалы гломерулонефрит,аралас форма,СБЖ

$$$004

Бала 6 жаста. Тјбетініѕ нашарлауына, јлсіздікке, локализациясы аныќ емес іштіѕ ауырсынуына шаєымданады. Ќарау кезіндегі жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, тері мен шырыш ќабатыныѕ бозаруы байќалады. Дене температурасы байќалмаєан. Катар кґріністері жоќ. Ішкі мїшелер бойынша патология жоќ. Гемограмма ќалыпты; ЖЗА- оксалурия +++. Жоєарыда аталєандардыѕ ќайсысы диагнозды аныќтайды?

D) Щавель ќышќылдыѕ тјулектік экскреция

$$$005

2,5 жастаєы бала жиі ауырсынатын дјретке шаєымданады. Бўл шаєым суыќтануєа байланысты жјне 2 кїн бойы мазалапты. Жаєдайы орташа аурлыќта, дизуриялыќ кґрініске байланысты. Перифериялыќ ісінулер жоќ, интоксикация айќын емес. Зерттеу нјтижесінде лейкоцитурия аныќталды. Тґмендегі диагноздардыѕ ќайсысы науќасќа тјн.

А) Жедел цистит

$$$006

8 айлыќ балада фебрилитет, айќын интоксикация, кґз астында кґлеѕке, тісі шыєып келеді, сирек дјретке отырады. ЖЌА- лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланыѕ солєа жылжуы, СОЭ- 25 мм/час, ЖЗА- лейкоцитурия, бактериурия. Тґменде кґрсетілеген диагноздардыѕ ќайсысы науќаста тјн.

В) Жедел пиелонефрит

$$$007

6 жастаєы ўл бала тўмаудан кейін 16 кїн ґткен соѕ ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ўлєайып, диурез азайєан. ЌЌ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 р/мин. Бетініѕ ісінуі, сираќ, табан, алдыѕєы іш ќабырєасы, бел аумаєыныѕ айќын ісінуі байќалады. Тјулігіне 300 мл.зјр бґлінген. Зјрдіѕ жалпы анализі: тыєыздыєы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 кґру аймаєында, эритроцит-0-1 кґру аймаєында. Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (ќалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (ќалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бїректіѕ функциональдыќ жаєдайын баєалаѕыз:

B) бїйрек ќызметініѕ бўзылуынсыз

$$$008

Бала 10 жаста, 2 апта бўрын баспамен ауырєан. Соѕєы 2 кїнде кіші дјретке баруы азайєан, зјрі ќара-ќоѕыр тїсті, бўлыѕєыр. Ќараєанда: бетініѕ, сираќтыѕ ісінуі байќалады. ЌЌ 145/90 мм.с.б. Тјулігіне 300 мл зјр бґлінген, зјрі ќызыл-ќоѕыр тїсті, бўлыѕєыр. Жалпы зјр анализі: салыстырмалы тыєыздыєы – 1024, аќуыз 1,5 г/л, Э-кґру аймаєында ґзгерген. Клиникалыќ ќан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сає. Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша клиренс – 52 мл/мин. Науќастыѕ бїйрек ќызметін ќалай баєалайсыз?

C) жедел кезеѕді бїйрек жеткіліксіздігі

$$$009

Бала 2 жаста, туєаннан нефрологќа ќаралады, тексерісте екі жаќты ПМР 4 дјрежелі аныќталды. Сіздіѕ јрі ќарай баланы жїргізу тактикаѕыз.

А) 6 ай бойы консервативті емдеу

D) Уролог консультациясы жјне оперативті ем

$$$010

5 жасар балада, жедел гломерулонефриттіѕ нефротикалыќ формасымен, аралас медикаментоздыќ терапия кезінде, кушингоид белгіленген, гипергликемия, остеопороз белгілері. Ќандай препарат асќынудыѕ дамуын кґрсетеді?

C) Преднизолон