Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2006 - 2007 5 pageСпостерігали підвищення температури до 38°С, нежить, зниження апетиту. На 3-й день хвороби вночі з’явилися скарги на важке дихання з утрудненим вдихом, охриплість голосу, “гавкаючий” сухий кашель. При огляді: стан дитини середньої тяжкості, шкіра бліда чиста, ціаноз носо-губного трикутника. Слизова зіву гіперемовано. Дихання шумне, з втягненням податливих місць грудної клітки, роздування крил носу. Частота дихань 54 за 1 хв., частота серцевих скорочень – 118 за 1 хв. В легенях перкуторно без змін, аускультативно – жорстке дихання. По іншим органам та системам – без особливостей. Поставте попередній діагноз. A Гострий стенозуючий ларинготрахеїт;Сторонне тіло трахеї; B Гострий обструктивний бронхіт; C Сторонне тіло трахеї; D Дифтерійний круп; E Бронхіальна астма. /.. У хлопчика Р., 2 років періодично виникають дрібні еритематозно-папульозні висипання на шкірі обличчя, що сверблять. Висипання спостерігаються епізодично після надмірного вживання солодощів – шоколаду, швидко минають без застосування медикаментозних засобів після відповідної корекції раціону харчування. Мати хворого хворіє на атопічний дерматит. Вкажіть, проявом якого стану або захворювання є зазаначені шкірні висипання? A Алергічний (атопічний) діатез B Кропив’янка C Алергічний контактний дерматит D Лімфатичний діатез E Атопічний дерматит /.. У дівчинки, яка страждає бронхіальною астмою протягом 5 років, виявлено гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Препарти якої групи бажано виключити з терапії бронхіальної астми. A Метилксантини B?2 –Адреноміметики C Інгаляційні стероїди D Мембраностабілізуючі E Муколітики /.. Дитині 3 місяці Народилась від здорових батьків з масою 3500, довжиною тіла 50 см, знаходиться на прирдньому вигодовуванні. До грудей прикладалась за вимогою, приблизно через кожні 3 години. Місяць тому стала неспокійною, їла жадібно, але через 1-1,5 години знову ставала неспокійною Об’єктивно: шкіра чиста, еластичність і тургор декілька знижені, шкірна складка на рівні пупка 0,8 см. З боку внутрішніх органів без патологічних змін. Маса тіла - 5050, довжина -59см. Сформулюйте діагноз. A Гіпотрофія 1 ступеня, аліментарного походження, період прогресування. B Гіпотрофія 11 ступеня, аліментарно-інфекційного походження, період прогресування. C Гіпотрофія 1 ступеня, пренатальна, початковий період. D Гіпотрофія 11 ступеня, аліментарного походження, період реконвалесценції E Гіпостатура, період реконвалесценції /.. Дитина 9 міс доставлена каретою швидкої допомоги до стаціонару із судомами. Захворіла 30 хвилин тому, коли після плачу з’явились посмикування м’язів обличчя, далі судоми поширилися на кінцівки,, виник ціаноз. З анамнезу відомо, що дитина народилася від фізіологічної вагітності і пологів. Побутові умови життя незадовільні, дитина рідко буває на свіжому повітрі, віт Д не отримувала. При огляді шкіра бліда, виражені лобні, тім’яні горби, зубів немає, на ребрах - „чотки”. Серце і легені без особливостей. Живіт м’який, Печінка =3см. Ваш діагноз? A Спазмофілія B Епілепсія C Менінгит D Перинатальна енцефалопатія E Токсоплазмоз /.. Дівчинка 13 років поступила у відділення зі скаргами на біль в суглобах, підвищення температури. Хворіє упродовж місяця. Об’єктивно: дитина бліда, інтоксикована, маса тіла зменшилась на 2 кг за останній місяць. Уражені суглоби(лівий гомілковий, променево –зап’ястні, міжфалангові) збільшені в розмірах, гарячі,різко болючі під час руху, відмічається скутість шийного відділу хребта, на шкірі тулуба кінцівок висипка рожевого кольору, генералізована лімфаденопатія. Тони серця ритмічні, ЧСС-100 уд за хв. Печінка +3см, селезінка =1,5 см. В аналізі крові: лейкоцити –20 * 109 /л; ШОЕ – 50 мм/год. При імунологічному дослідженні: збільшення ЦІК, антинуклеарних антитіл, ревматоїдний фактор позитивний. Який діагноз може бути встановлено? A Ювенільний ревматоїдний артрит B Хвороба Лайма C Туберкульоз D Системний червоний вовчак E Хвороба Рейтера /.. Із анамнезу 5 річної дитини відомо, що вона з 8 місяців часто хворіє запаленням легенів, синуситами, отитами. При обстеженні виявлено різке зниження мукоциліарного кліренсу, а при бронхологічному обстеженні - бронхоектази. У дитини мають місце хронічні синусити, декстрокардія. Назвіть найбільш вірогідний діагноз? A * Синдром Картагенера B Хвороба Вільямса - Кемпбеля C Синдром Мак - Леода D Синдром Хамена - Річа E Синдром Аерса /.. У дитини 8 років скарги на кашель, приступи задишки переважно в нічний час на фоні нормальної температури, періодичну печію, біль за грудиною, особливо після прийому жирних продуктів. На першому році життя відзначалися зригування, блювота. Кашель і приступи задишки з’явились в останні півроку. Алергологічний анамнез спокійний. При добовій рh – метрії стравоходу виявлено рh = 4,0. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Гастроезофагальний рефлюкс B Бронхіальна астма C Виразкова хвороба D Вроджена дольова емфізема E Хронічний гастродуоденіт /.. У дівчинки 6 років відмічаються дизуричні явища. В аналізі сечі: Ле – 30-40 в п/з, бактерії та слиз - в великій кількості. При УЗО виявлено потовщення стінки сечового міхура до 10 мм. Який засіб слід призначити? A * Цефадроксіл B Левоміцетин C Метронідазол D Канаміцин E Пеніціцилін /.. Хлопчик 14 років на протязі останніх 3-х років скаржиться на блювоту, відчуття важкості у шлунку, абдомінальні болі, нудоту, печію, втомлюваність. Об’єктивно: пальпаторно болючість в пілородуоденальній ділянці. До останнього часу хлопчик не обстежувався. Який найбільш вірогідний діагноз? Визначте план дообстеження. A * ФГДС з біпсією слизової оболонки B R – контрольне обстеження гастродуоденальної зони C УЗІ обстеження органів травлення D Фракційне зондування шлункового вмісту E Дуоденальне зондування /.. Дівчинка 6-ти років скаржиться на слабкість, підвищення Т тіла до 39,30 С, повторне блювання, болючий поверхневий кашель, болі в животі. Стан дитини важкий. Виражена задишка змішаного типу, ЧД – 42 в хв. Права половина грудної клітини під час дихання відстає. Перкуторно – справа донизу стегнова тупість, аускультативно в цій же ділянці дихання не вислуховується, зліва – дихання жорстке. Тони серця ослаблені, 110 в хв. Живіт м’який. Який діагноз найбільш вірогідний? A * Правосторонній ексудативний плеврит B Правосторонній пневмоторакс C Інфаркт правої легені D Правосторонній ателектаз E Крупозна пневмонія /.. Дитина 10 років скаржиться на періодичні болі в ділянці серця, серцебиття. На ЕКГ шлуночкові екстрасистоли на кожному другому серцевому циклі. Ваш діагноз A *Бігеменія B Пароксизмальна тахікардія C Сино-атріальна блокада D Миготлива аритмія E Тригіменія /.. Ваня Б., 6 міс. Мати дитини скаржиться на те, що при неспокої у дитини з'являється задишка, швидка втомлюваність. Часто хворіє простудними захворюваннями, погано набирає вагу. 3 народження лікарі вислуховують у дитини шуми в серці. Об'єктивно: загальний стан дитини середньої важкості. Шкіра різко бліда, підшкірно-жировий шар витончений, тургор тканин знижений. При пальпації в II міхурі зліва визначається систоло-діастолічне тремтіння. Границя серця: права - на 2 см назовні від правої парастернальної лінії, верхня - II ребро, ліва - на 3 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Визначається акцент II тону на легеневій артерії, прослуховується грубий систоло-діастолічний шум з епіцентром в II міжребір'ї зліва. Пульсовий тиск збільшений. Живіт м'який, печінка на 3 см виступає з-рід краю реберної дуги. Обстеження: ЕКГ - ознаки гіпертрофії і переванта_ження лівого шлуночка, A * Відкритий артеріальний протік B Дефект міжпередсердної перетинки C Дефект міжшлункової перетинки D Тетрада Фалло E Коарктація аорти /.. Каті В., 6 міс. зі скаргами на відставання дитини в фізичному розвитку. Крім цього дитина тричі перехворіла пневмоніями. Зі слів матері, ще в пологовому будинку у дитини знаходили шум у серці. Об'єктивно: загальний стан дитини середньої важкості. Бліда, при неспокої з'являється задишка і пероральний ціаноз. Шкірні покрови і видимі слизові числі, рожеві. Підшкірно-жировий шар витончений, тургор тканин помірно знижений. Границі серця: права - на 2 см назовні від парастернальної лінії, верхня друге ребро, ліва - на 2.5 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. При аускультації серця вислуховується акцент її тону на легеневій артерії, прослуховується грубий систолічний шум з епіцентром у IV міхурі по лівому краю грудини, який проводиться на спину. Живіт м'який, печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Який діагноз найбільш ймовірний? A *Дефект міжшлункової перетинки B Дефект міжпередсердної перетинки C Відкритий артеріальний протік D Тетрада Фалло E Коарктація аорти /.. Дитині 6 років (хлопчик) перехворів на ГРВІ, через 7 днів у хворого підвищилася температура тіла, з'явилася припухлість і біль в міжфалангових суглобах на верхніх кінцівках, через декілька днів аналогічні зміни в колінних суглобах. Больовий симптом стійкий, порушена функція суглобів. В загальному аналізі крові ШОЕ 30 мм/год. На К-графії суглобів звуження суглобових щілин. Ефективність від терапії, що проводиться хворому не значна. Який діагноз найбільш ймовірний? A *ЮРА B Ревматизм C Бруцельоз D Туберкульоз E Інфекційно-алергічний поліартрит /.. Дівчинка віком 1 місяць оглянута в поліклініці дільничним педіатром. Дівчинка від першої доношеної вагітності народилася з масою 2500 г, зріст 50 см. У другій половині вагітності був виражений токсикоз. Протягом першого місяця дівчинка перебувала на грудному вигодовуванні. Молока було досить, але дитина періодично була неспокійна, грудь смоктала погано. За один місяць набрала у вазі тіла лише 300 г. При огляді: шкіра бліда, у зморшках, суха. Підшкірна основа відсутня на тулубі, кінцівках, тонка на обличчі, еластичність шкіри, тургор тканин знижені, дихання повільне, рівномірно ослаблене. ЧД - 50 на хвилину, тони серця ритмічні, приглушені, пульс - 146 за хвилину. Живіт м'який, передня черевна стінка млява, печінка виступає в під реберної дуги на 3 см. Випорожнення незначні. Ваш попередній діагноз? A * Гіпотрофія III ст., пренатальна. Період прогресування. B Гіпотрофія III ст., аліментарна. Період прогресування. C Вроджена вада серця. D Гіпотрофія II ст., пренатальна. Період прогресування. E Гіпотрофія 1 ст. Період прогресування. /.. Хлопчику 8 років. Хворіє 5 днів. При поступленні в стаціонар діагностовано: гостра двохстороння вогнищева пневмонія, домашня, середньої ступені важкості, без ускладнень, ДН - 0. Призначити найдоцільніший стартовий антибіотик. A * Пеніцилін або полусинтетики. B Цефалоспоріни 1 покоління. C Цефалоспоріни II покоління. D Антибіотик аміноглікозідного ряду. E Сульфаніламід. /.. Дитині 1 місяць і 1 тиждень. Народилася з масою тіла 2500 г, протягом 3-х тижнів утримувалися явища омфаліту (мокнуття, не значні гнійні виділення). Стан дитини різко погіршився, часті зригування, температура тіла піднялася до 39,0-39,8°С. Об'єктивно: "септичний стан" справа під лопаткою значне укорочення перкуторного звуку, дихання в цій ділянці різко послаблене, гепатоспленомегалія. На РГ ОІ'К - зміщення органів средостіння вліво, гомогенні затемнення в нижній третині правої легені з рівнем рідини, там же пролапс легеневої тканини. A * Піопневмоторакс справа. B Крупозна пневмонія. C Плеврит. D Абсцес. E Бронхіоліт. /.. Дитині 3 місяці. При об'єктивному обстеженні спостерігається блідість шкіри, підвищена пітливість, неспокій, при пальпації кісток черепа - м'які краї великого тім'ячка, розм'якшення потиличної кістки. Ваш попередній діагноз? A * Д-дефіцитний рахіт, II ст. Гострий перебіг, період розпалу. B Спазмофілія. C Гіпервітаміноз Д. D Д-дефіцитний рахіт, II ст. Підгострий перебіг, період розпалу. E Спадкова тулубопагія. /.. Дитина 5-ти р. перебуває на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з приводу перинного туберкульозного комплексу нижньої частки лівої легені у фазі інфільтрації, МБТ-. Дитину турбує підвищення температури до 38-390С, кашель з харкотинням, задишка, тупий біль у правій половині грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі у S6 лівої легені спостерігається ділянка затемнення з розмитим зовнішнім контуром, яка зливається з коренем легені. Також у нижній частці лівої легені наявне гомогенне інтенсивне затемнення з косою верхньою межею. Для якого ускладнення первинного туберкульозного комплексу характерні такі рентгенологічні зміни? A *Ексудативний плеврит B Ателектаз C Бронхогенне обсіменіння D Пневмонія E Пневмоторакс /.. Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2006 - 2007
|