Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2006 - 2007 3 page

/..

Ребенок И., 12 лет поступил с жалобами на повышение t⁰ до 37,4⁰ С; боли в

правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с

приемом жирной пищи. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

A Обострение хронического холецистохолангита.

B Обострение хронического панкреатита.

C Обострение хронического гепатита.

D Обострение хронического гастродуоденита.

E Обострение хронического колита.

/..

Ребенок А., 15 лет поступил в клинику по поводу цирроза печени, печеночной

недостаточности. Какие из перечисленных препаратов показаны этому ребенку?

A Дуфалак

B Преднизолон

C Азатиоприн

D Холосас

E Интран

/..

Ребенок 5 лет страдает запорами с рождения. Какое исследование необходимо

провести этому ребенку для уточнения диагноза?

A Ирригография

B Ректороманоскопия

C Колоноскопия

D УЗИ кишечника

E УЗИ гепатобилиарной системы

/..

Мальчика 12 лет беспокоят жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, слабость.

Из анамнеза: болен 2 недели. Около 2-х месяцев назад вернулся с Дальнего

Востока, где употребляли в пищу свежепосоленную икру. Объективно: резкая

бледность кожных покровов, одутловатость лица, яркокрасный со сглаженными

сосочками язык. В ОАК – гипохромная анемия. Анизо-пойколоцитоз, макроциты,

мегалобласты. Ваш предположительный диагноз:

A Дифиллоботриоз

B Тениоз

C Опистархоз

D Аскаридоз

E Энтеробиоз

/..

Ребенку подтвержден лабораторно диагноз грибкового перикардита на фоне

системного микоза. Для патогенетической терапии показано назначение:

A Амфотерицин B (по схеме)

B Нистатин 50 000 ед/кг

C Леворин 50 000 ед/кг

D Флюконазол 1к х 1 раз в день

E Цефтриаксон 50 ед/кг 1 раз в день

/..

Ребенок здоров. Хорошо ходит, говорит несколько слов, знает название многих

предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой.

Какому возрасту соответствует психо-моторное развитие этого ребенка?

A * 12 – 14 мес.

B 8 -10 мес.

C 10 -12 мес.

D 14 -16 мес.

E 16 -18 мес.

/..

Дитина доношена, від першої вагітності. Матері 32 роки. Показники за шкалою

Апгар при народженні низькі. На протязі тижня стан дитини залишався важким.

Виписан із пологового будинку на 20-й день життя. Лікарями не спостерігався, бо

мати виїхала до родичів у село. На момент огляду дитині 6 місяців, знаходиться

на природному вигодовуванні, отримує 2 прикорми, соки. Стежить за предметом,

не сидить, має вираженний гіпертонус м’язів-згиначів рук і ніг із тенденцією до

перехресту ніг, викливаються ладонно-ротовий, пошуковий рефлекси та рефлекс

Робінсона. Вкажіть що відповідає віковій нормі?

A *Смоктальний рефлекс

B Ладонно-ротовий рефлекс.

C Пошуковий рефлекс.

D Рефлекс Робінсона.

E Гіпертонус м’язів–згиначів рук і ніг.

/..

Педіатр проводить оцінку фізичного розвитку доношеної дитини 17-днів, яка при

народженні мала масу тіла – 3400 г, довжину – 52 см. Лікар вважає, що дитина

розвинута згідно віку. Яка прибавка маси тіла найбільш вірогідно стала основою

для такого заключення?

A *200 г

B 100 г

C 150 г

D 50 г

E 300 г

/..

При огляді новонародженої дитини лікар не зміг пропальпувати у нього

периферичні лімфатичні вузли. З чим найбільш вірогідно це пов’язано?

A * Слабка вираженість капсули лімфатичних вузлів

B Глибоке залягання лімфатичних вузлів

C Добрий розвиток підшкірної клітковини в місцях накопичення лімфатичних

вузлів

D Вплив фізіологічної м’язової гіпертонії

E Відсутність лімфатичних вузлів у цьому віці

/..

Лікар оглядає двохмісячну дитину. Що з приведенного нижче повинно привернути

його увагу як ознака патології?

A *Закидання голови

B Слабкий розвиток м’язів

C М’язовий рел’єф не визначається

D Гіпертонус згиначів рук

E Гіпертонус згиначів ніг

/..

Дитина 6 років поступила в клініку зі скаргами на стомлюваність, частий кашель

бітонального характеру. При аускультації в легенях жорстке дихання, хрипів

немає. Яку патологію можна запідозрити у данної дитини?

A *Туберкульозний бронхоаденіт

B ГРВІ

C Ларингіт

D Бронхіт

E Пневмонія

/..

Дитина 5 років хворіє протягом 10 днів. Температура тіла нормальна. Скарги на

частий глибокий вологий кашель. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, частота

дихання 22 за хв., ясний перкуторний тон, при аускультації вислуховуються

розсіяні різнокаліберні вологі та сухі хрипи. Реакція Манту 5 мм (папула). Вкажіть

найбільш вірогідний діагноз.

A *Бронхіт

B Ларингіт

C Бронхоаденіт

D Пневмонія

E Плеврит

/..

Ребенок 2 лет с проявлениями экссудативного диатеза болен ОРВИ. На 3-й день

болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, инспираторная одышка, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы?

A *Синдром крупа

B Врожденный стридор

C Инородное тело

D Приступ коклюша

E Острая пневмония

/..

Дитина у віці 8 міс. З народження - шумне дихання, яке посилюється при

неспокої, осиплість голосу. Про що свідчать ці симптоми?

A *Вроджений стридор

B Ларингіт

C Синдром крупу

D Трахеобронхіт

E Стороннє тіло дихальних шляхів

/..

При профілактичному огляді годовалої дитини лікар не виявив патологічних змін

серцево-судинної системи. Якою при цьому була верхня межа відносної

серцевої тупості у данної дитини?

A *IІ ребро

B I ребро

C Перше міжребір’я

D Друге міжребір’я

E III ребро

/..

У дитини віком 3 тижні щоденно бувають зригування та блювота фонтаном.

Знаходиться на природному вигодовуванні. Маса тіла 3250 г (при народженні –

3300 г). Встановлен діагноз „Пілоростеноз”. Яка з виявлених при огляді ознак є

найбільш типовою для стенозу воротаря шлунку?

A *Видима перистальтика в ділянці шлунку

B Западання живота в надчеревній ділянці

C Надування живота

D Напруження черевної стінки

E Асиметрія живота

/..

Хлопчик 4 років захворів гостро. Підвищилася температура тіла до 37,9°С,

з’явились уртикарна висипка та набряк на обличчі, свербіж. З анамнезу: прояви

харчової алергії з першого року життя. Напередодні дитина їла шоколадні

цукерки. При огляді обличчя відмічається гіперемія, набряк, особливо, в ділянці

очей. Яке із призначень слід вважати найбільш обґрунтованим?

A * Тавегіл, внутрішньом’язово

B Топікальні стероїди на шкіру обличчя

C Кларитін, через рот

D Телфаст, через рот

E Глюконат кальцію, через рот

/..

У хлопчика 14 років діагностована бронхіальна астма, атопічна форма, легкий

перебіг, період ремісії, ДН0. Скарифікаційними тестами виявлена сенсибілізація

до побутових алергенів: хатнього пилу (+++), бібліотечного пилу (++), пера

подушки (++) та харчових алергенів: моркви, томату (++); картоплі, капусти,

яловичини, житнього борошна, пшеничного борошна (+). Рівень загального Ig E -

232 MO/мл. Результати пікфлоуметрії: пікова швидкість видиху більше 80\%;

добова лабільність бронхів низька („дитина в зеленій зоні”). Яке лікування

необхідно провести в цьому випадку?

A * Специфічну алерговакцинацію побутовими алергенами + кромоглікати

B Специфічну алерговакцинацію харчовими алергенами + кромоглікати

C Специфічну алерговакцинацію побутовими алергенами + антигістамінні препарати

D Антигістамінні препарати + кромоглікати

E Інгаляційні кортикостероїди +?2-агоністи

/..

У дитини 7 років, після перенесення ГРВI, з’явилися набряки на обличчі,

гомілках, животі; зменшена кількість сечі. При обстеженні: АТ- 90/55 мм.рт.ст.

Заг. ан. крові: лейк.- 15,5х10⁹/л, ШОЕ 48 мм/год. Біохімічний ан. крові: креатинін

67 мкмоль/л, сечовина 6 ммоль/л; заг. білок 45,6 г/л, альб. 37\%, глоб. 63\%?1-

4,9\%,?2- 16,3\%,?- 11,2\%,?- 26,0 \%; холестерин 11,5 ммоль/л. У заг. ан. сечі:

білок- 4,2 г/л, ер.1-3 в полі зору, лейк.6-8 в полі зору. Добова протеїнурія- 5,47

г/л. УЗД нирок: розміри вікові, паренхіма підвищеної ехогенності. Яку

патогенетичну терапію необхідно призначити дитині?

A * Глюкокортикостероїди

B Цитостатики

C Нестероїдні протизапальні засоби

D Антибіотики

E Антикоагулянти+антиагреганти

/..

Дівчинка 11 років, поступила у відділення зі скаргами на біль в попереку. При

обстеженні: температура тіла 38,5⁰С, стан середньої тяжкості, млява.

Позитивний симптом “постукування” справа. Ан. крові: лейк.- 10,8х10⁹/л,

паличкоядерні- 9\%, ШОЕ- 22 мм/год. В ан. сечі: каламутна, відносна щільність-

1012; білок- 0,2 г/л, лейк.- на все поле зору, ер.- 14–15 в поле зору, бактерії +++.

Яке скринінгове дослідження буде найбільш доцільним для визначення клінічної

форми захворювання?

A * УЗД органів сечової системи

B Цистоскопія

C Екскреторна урографія

D Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини

E Мікційна цистоуретерографія

/..

Хлопчик 14 років скаржиться на нападоподібні болі в правому підребер’ї, частіше

після прийому їжі, нудоту, періодично підвищення температури, слабкість.

Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкіра та слизові оболонки

звичайного кольору, “тіні” під очима. При пальпації живота - болючість у зоні

Шофара, точці Кера; позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. За даними УЗД

черевної порожнини – збільшення товщини стінки жовчного міхура, паренхіма

печінки однорідна, структура не змінена. В загальному аналізі крові: лейк.-

12х10⁹/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A Хронічний холецистіт

B Хронічний панкреатит

C Дискінезія жовчновивідних шляхів

D Хронічний гастродуоденіт

E Хронічний гепатит

/..

Дівчинка 9 років поступила зі скаргами на ниючий біль та почуття тяжкості в

правому підребер’ї, який виникає через 1-1,5 годин після прийому їжі, особливо

жирної. Хворіє 3 роки. Стан дівчинки задовільний. Шкірні покрови звичайного

кольору. Склери субіктерічні. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї.

Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см. Загальний білірубін крові 22

мкмоль/л. При УЗД органів черевної порожнини: уповільнене випорожнення

жовчного міхура, показник рухової функції - 0,49. При дуоденальному зондуванні:

збільшення об’єму порцї “В”. Поставте діагноз згідно класифікації

захворювання.

A Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпокінетичному-гіпотонічному типу

B Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпокінетичному-гіпертонічному типу

C Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному-гіпертонічному типу

D Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному-гіпотонічному типу

E Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному типу при недостатності

сфінктерів жовчновивідних шляхів

/..

Хлопчик 11 років скаржиться на нападоподібний біль у нижній частині живота,

частіше перед актом дефекації, часті випорожнення, тенезми, наявність крові у

калі. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Блідність шкірних покрівів,

“тіні” під очима. При пальпації живота – біль по ходу товстої кишки. Печінка

виступає з-під реберної дуги на 1,5 см. В заг. аналізі крові: Нb- 85 г/л, лейк.-

14х10⁹/л, ШОЕ 28 мм/год. В копрограмі: еритр.- 20-50 в полі зору, лейк.-? поля

зору, слиз +++. Ректороманоскопія: виражений набряк, гіперемія, множинні ерозії

слизової оболонки. Імунограма: підвищений вміст циркулюючих імунних

комплексів в 3 рази. Оберіть препарат етіопатогенетичної терапії.

A Салофальк

B Імодіум

C Діклофенак натрію

D Еритроміцин

E Мотіліум

/..

У хлопчика 1 міс. з народження задишка, періоральний ціаноз, які посилюються

при неспокої і плачі. При огляді: кволий, задишка, тахікардія. Перкуторно: межі

серця збільшені в поперечнику, грубий систолічний шум вздовж лівого краю

грудини, який проводиться на судини шиї і на спину. Печінка + 2,5 см. На ЕКГ –

правограма, гіпертрофія обох шлуночків. R-грама ОГК: посилення легеневого

малюнка, кардіо-торакальне співвідношення – 0,68. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Тетрада Алло

C Стеноз вустя аорти

D Аномальний дренаж легеневих вен

E Атрезія тристулкового клапана

/..

У хворого 6 років з тетрадою Фалло через 3 дні після перенесеної ГРВІ

з’явилась задишка, біль у ділянці серця, різка слабкість. При огляді: кволий,

ціаноз шкіри, пульсація шийних вен, пульс слабкого наповнення, виражена

тахікардія. Тони серця ослаблені, межі відносної серцевої тупості зміщені

вправо, акцент ІІ тону над легеневою артерією, збільшення печінки. Підвищений

центральний венозний тиск, температура тіла 36,5⁰С, зменшення діурезу. Яка

найбільш вірогідна причина погіршення стану дитини?

A Гостра серцева недостатність

B Задишечно-ціанотичний напад

C Гостра пневмонія

D Легенева гіпертензія

E Інфекційний ендокардит

/..

Дитина 6 років часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі,

слабкість. При огляді: блідість шкіри, гіпотонія і гіпотрофія м’язів ніг.

Артеріальний тиск на руках – 130/90 мм.рт.ст., на ногах – 60/30 мм.рт.ст.

Кортизол крові – 230 нмоль/л. Загальний аналіз крові - в нормі. В аналізі сечі:

реакція кисла, питома вага 1018, білок – немає. Чим обумовлені зміни

артеріального тиску у дитини?

A Коарктація аорти

B Первинна артеріальна гіпертензія

C Феохромоцитома

D Вегето-судинна дисфункція

E Патологія нирок

/..

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані

клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений

ціаноз обличчя, прикусування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне

сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані приступи відбуваються

з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні і

протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований

епілептичний статус. Оберіть препарат для купування нападу.

A сібазон

B хлоралгідрат

C натрію вальпроат

D карбамазепін

E фенобарбітал

/..

У дитини 7 років, яка проходила лікування в кардіологічному відділенні раптово

розвинулась втрата свідомості, генералізовані клонічні судоми. Шкіра

блідо-ціанотична, дихання поверхневе, нерегулярне, аускультативно хрипів

немає. Пульс визначається лише на сонній артерії з частотою 36 ударів за

хвилину, серцеві тони вкрай глухі. На електрокардіограмі – уповільнення

серцевого ритму, незалежні один від одного зубець Р і комплекс QRS, комплекси

QRS розширений і деформований. Виберіть оптимальну комбінацію препаратів

для надання невідкладної допомоги.

A оксибутірат натрію, атропін

B морфін, фуросемід

C сібазон, строфантін

D еуфілін, ізоптін

E верошпірон, дроперидол

/..

Хлопчик 1,5 місяці, народився від І вагітності, яка протікала з гестозом, І

термінових стрімких пологів з масою тіла 3600 г. Оцінка за шкалою Апгар 7-8

балів. Вигодовується грудним молоком. З перших днів життя відмічаються

непостійні зригування і блювання 2-3 рази на добу. Блювотні маси невеликого

об’єму, без домішок жовчі. Є дні, коли зригувань немає. Масу тіла дитина

набирає повільно. Об’єктивно визначаються ознаки підвищеної нервово-м’язової

збудливості. Органи черевної порожнини без патології. Випорожнення помірні.

Ваш попередній діагноз?

A * Пілороспазм.

B Пілоростеноз.

C Гастрит.

D Езофагіт.

E Синдром Ледда.

/..

У дитини 8-місячного віку виникла короткочасна зупинка дихання з ціанозом при

емоційному збудженні. Об’єктивно: голова з уплощеною потилицею, велике

тім’ячко 3*3 см, визначається гіпотонія м’язів. Візуалізується Гаррісонова

борозна. ЧД 35 за 1 хв., ЧСС 138 за 1 хв. Печінка +1,5 см. При огляді зіва

шпателем у дитини з’явилася зупинка дихання у фазу вдиху і тоніко-клонічні

судоми. Кальцій крові - 1,8 ммоль/л. Який невідкладний стан у дитини?

A * Спазмофілія, ларінгоспазм.

B Стороннє тіло дихальних шляхів.

C Стенозуючий ларінготрахеїт.

D Енцефалітична реакція.

E Епілепсія.

/..

У дитини 8 років виявлено дискінезію жовчовідвідних шляхів за гіпертоничним

типом. У патогенезі захворювання суттєву роль відіграє розлад

нейро-гуморальної регуляції. Які препарати відповідної патогенетичної дії

доцільні при даному захворюванні?

A * Но-шпа

B Елеутерокок

C Індометацин

D Кромоген

E Тиберал

/..

Дитина 12 років, знаходилась у гастроентерологічному відділенні стаціонару з

діагнозом: хронічний холецистит. Скільки років здійснюється диспансерне

спостереження в поліклініці за таким хворим у разі відсутності загострень?

A *3 роки

B 1 рік

C 5 років

D 10 років

E 2 роки

/..

Дитина 5-ти років з дня народження 6-7 раз на рік хворіє на ГРЗ, бронхіти, з 4-х

років приєднались гайморити. На R-грамі органів грудної клітки декстракардія,

деформація бронхолегеневого малюнка. Визначте найбільш імовірий діагноз:

A *Синдром Картагенера

B Алергічний бронхіт

C Тетрада Фалло

D Дефіцит?1-антітрипсіна

E Фіброзуючий альвеоліт

/..

Дитина 2-х років відстає у фізичному розвитку. Об'єктивно: цианотичний відтінок

шкіри, пальці у вигляді “барабаних паличок”. Періодично з'являються приступи

задухи, які супроводжуються різко вираженим ціанозом і частою втратою

свідомості. Дитина обстежена, після проведення ЕхоКГ встановлено діагноз -

Тетрада-Фалло. Який найбільш доцільний метод лікування у даного хворого?

A * Хірургічне лікування

B Санаторно-курортне лікування

C Спостереження у кардіолога

D Призначити серцеві глікозиди

E Киснева терапія

/..

У дитини 2-х років спостерігається задишка, набряки кінцівок, части простудні

захворювання. Об'єктивно: відставання у фізичному розвитку, ціаноз,

набряклість шийних вен. На ЕХО-КС: великий дефект міжшлуночкової перетинки,

збільшення камер серця. Яка тактика ведення пацієнта?

A Оперативне втручання

B Симптоматична терапія

C Спостереження хворого до 3-х років

D Оксигенотерапія

E Спостереження до 16-ти років

/..

Дівчина 5 років була госпіталізована зі скаргами на генералізовані набряки на

обличчі, передній черевній стінці, нижніх кінцівках, зниження добового діуреза до

300 мл, зниження апетиту. В загальному аналізі сечі: білок-3 г/л, еритроцити –

1-2, лейкоцити – 6-7 в полі зору, питома вага – 1027. Загальний аналіз крові -

гемоглобін – 110 г/л, лейкоцити – 10 Г/л. Найбільш вирогідний діагноз?

A Гострий гломерулонефрит с нефротичним синдромом

B Інтерстиціальний нефрит

C Пієлонефрит

D Полікістоз нирок

E Гострий гломерулонефрит с нефритичним синдромом

/..

Дівчина 4 років поступила зі скаргами на болі в животі і поперековій ділянці,

підвищення температури, блювоту, зниження апетиту. Симптом Пастернацького

позитивний. В загальному аналізі сечі – білок - 0,066 г/л, лейкоцити - 30-40,

еритроцити - 1-2 в полі зору, бактерії – скрізь. Півроку тому перенесла гострий

пїєлонефрит. Що найбільш вирогідно лежить в основі повторного захворювання?

A Прирождена вада розвитку сечовивідної системи

B Природжений імунодефіцит

C Набутий імунодефіцит

D Дисметаболічна нефропатія

E Дисбактеріоз

/..

Дівчина 12 років після переохолодження напередодні поступила зі скаргами на

біль в надлобковій ділянці, часті болісні сечовипускання малими порціями,

підвищення температури до 37,8⁰. Симптом Пастернацького негативний. В

загальному аналізі сечі - білок - 0,033 г/л, лейкоцити – 20-25, еритроцити – 1-2 в

полі зору. Який діагноз найбільш вирогідний?

A гострий цистит

B Дисметаболична нефропатія

C гострий гломерулонефрит

D гострий пїєлонефрит

E Сечокам’яна хвороба

/..

У хлопчика 3 років діагностований полікістоз нирок. Мати дитини скаржиться на

його затримку в рості, зниження апетиту, блювання. Шкіра бліда, тургор м’яких

тканин знижений, ЧСС – 120 за хв., аускультативно – жорстке дихання, живіт

увеличений, м’який. Мочевина - 14 ммоль/л, креатинин – 0,130 ммоль/л,

загальний білок – 58 г/л. Який стан розвився у дитини?

A Хронічна ниркова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C енцефалопатія

D Інтерстиціальний нефрит

E Пїєлонефрит

/..

Хлопчик 9 років знаходиться під спостереженнням кардіоревматолога з приводу

ревматизма, остання атака – півроку тому. Поступив зі скаргами на задишку,

акроціаноз, кашель. Фізікально – межи серцевої тупісті розриширені вверх,

гучний 1 тон, акцент 2 тону у 2 міжрібір’ї зліва, діастоличний шум на верхівці

серця. Розвиток якого стану найбільш вирогідний?

A Мітральний стеноз

B Недостатність митрального клапану

C Стеноз клапанів аорти

D Недостаточність клапанів аорти

E Ділатаційна кардіоміопатія

/..

Дитина 3 місяців поступила в лікарню для встановлення причини серцевого

шуму. Скарги батьків на відставання дитини у вісі, ціаноз. Фізікально –

розширення меж серцевої тупісті вправо, грубий систолічний шум з максимумом

у 2-му міжрібір’ї зліва. На ЕКГ – правограма. Який діагноз можно запідозрити у

першу чергу?

A Стеноз легеневої артерії

B інфекційний ендокардит

C Дефект міжжлуночкової перетинки

D Дефект міжпередсердної перетинки

E Відкрита артеріальна протока

/..

Дитина 1,5 років поступила до лікарні зі скаргами батьків на відставання в вісі,

ціаноз носогубного трикутника при неспокої, задишку при годуванні. При

фізікальному дослідженні встановлено розширення меж серцевой тупісті

переважно вправо, акцент 2 тона у 2-му міжрібір’ї зліва, грубий систолічний шум

з максимумом у 3 міжрібірьї зліва у края грудини. На ЕКГ – правограма. Який

діагноз найбільш вирогідний?

A Дефект міжжлуночкової перетинки

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Відкрита артеріальна протока

D Коарктація аорти

E Аномалія Епштейна

/..

Дівчина 6 років поступила зі скаргами на головний біль, слабкість в м’язах нижніх

кінцівок. При огляді встановлено асиметричний розвиток кінцівок з

переважанням м’язів плечевого поясу. Межі серцевої тупісті розширені вліво на

2 см, систолічний шум з максимумом у 2-му міжрібір’ї зліва. АД на руках - 130/85,