Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2006 - 2007 4 page

на ногах – 40/20. Що може бути причиною артеріальної гіпертензії?

A Коарктація аорти

B Дефект міжжлуночкової перетинки

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Міокардит

E Мітральний стеноз

/..

У 1,5 місячного хлопчика відзначаються часта блювота, втрата маси тіла

протягом останніх 3 тижнів. Рентгендослідження встановило розширення

шлунку, високий рівень рідини, затримку контрастної речовини в шлунку більш 8

годин, що не зникає після ін'єкції атропіну. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Пілоростеноз

B Атрезія стравоходу

C Муковісцидоз

D Сепсис

E Хвороба Гиршпрунга

/..

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37

см, розміри великого джерельця 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими

порціями молока [зміненого та незміненого]; стілець нормальний. М'язовий тонус

у нормі. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Пілороспазм

B Менінгіт

C Пілоростеноз

D Мікроцефалія

E Краніостеноз

/..

У дитини 3-х років виникають приступи ядухи при фізичному напруженні, нерідко

сидить навпочіпки. Об’єктивно: затримка зросту, виразний ціаноз, “котяче

муркотіння” у другому міжребер’ї, грубий систолічний шум над ним, другий тон

над легеневою артерією ослаблений, над аортою голосний. Яка вада серця у дитини?

A Тетрада Фалло.

B Митральний стеноз.

C Аортальний стеноз.

D Коарктація аорти.

E Незаростання Боталової протоки.

/..

Дитина 10 міс надійшла до клініки у зв’язку із різко затрудненим диханням, яке

виникло раптово вночі, голос став осиплим, кашель “гавкаючий”. Потім дихання

стало шумним, з’явився швидко наростаючий ціаноз, дитина різко неспокійна. На

вдиху – стягнення поступливих місць грудної клітини. Дихання 66 за 1 хв., пульс

140 за 1 хв. Діагностовано стенозуючий ларинготрахеїт, стеноз горлянки II-III ст..

Яке лікування є найбільш ефективним в даному випадку?

A Інтубація трахеї

B Пеніцілін

C Но-шпа

D Преднізолон

E Лазікс

/..

У дитини 15 років з дизметаболічною нефропатією та циститом раптово вночі

З'явився гострий біль у правій половині черевної порожнини з ірадіацією в

пахвину ділянку. Об'єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда, t⁰ – 37,2⁰ С, біль за

ходом правого сечоводу при пальпації, симптом Пастернацького позитивинй

справа, олігурія, гематурія. Вкажіть яке ускладнення виникло у хворого.

A *Ниркова коліка

B Жовчо-кам'яна хвороба

C Хронічна ниркова недостатність

D Геморагічний цистит

E Гостра ниркова недостатність

/..

У дівчинки 10 років з нейром'язовою дисфункцією сечового міхура за

гіпотонічним типом на тлі ГРВІ спостерігається гостра затримка сечі. Який з

методів обстеження найбільш обгрунтований для підтвердження діагнозу та

причини затримки сечі?

A *УЗД органів сечовидільної системи

B Пальпація сечового міхура

C Внутрішньовенна екскреторна урографія

D Мікційна цистографія

E ЯМРТ внутрішніх органів

/..

У дівчинки віком 4 років часті, болючі сечовипускання, біль в надлобковій

ділянці. В клінічному аналізі сечі – лейкоцитурія, мікрогематурія, клітини

епітелію сечового міхура, гостриці. В калі – яйця гостриць. Діагностовано

гострий цистит, ентеробіоз. Призначення якого препарату є необхідним для

профілактики рецидування циститу в даному випадку?

A *Пірантел

B Тріхопол

C Празиквантел

D Діетілкарбамазин

E Ніклозамід

/..

Дівчинці 6 років, госпіталізованій з приводу підвищення температури тіла до

380С, болей у колінних та променево-зап’ясних суглобах, загальної слабкості,

втомлюваності, після обстеження був виставлений діагноз: ревматоїдний артрит,

суглобно-вісцеральна форма з ураженням серця (міокардит), активність II

ступеню. Який механізм лежить в основі патогенезу захворювання?

A * Аутоімунний

B Інфекційно-токсичний

C Інфекційно-алергічний

D Ig E-реагиновий

E Травматичне запалення

/..

У хлопчика віком 8 років при обстеженні у клінічному аналізі сечі виявлені зміни:

вилужені еритроцити 10-15 у полі зору, добова екскреція солей оксалатів з

сечею становить 64 мг. Діагностовано оксалатну нефропатію. Батько дитини

страждає на сечокам’яну хворобу. Яка дієта є раціональною для запобігання

формування сечокам’яної хвороби у дитини?

A *Картопляно-капустна

B Молочно-рослинна

C Фруктово-ягідна

D М’ясо-молочна

E Гіпоалергенна

/..

Дівчинка 7 міс. З двох місяців знаходиться на штучному вигодуванні сумішшю

“Детолакт”. Після введення прикорму у вигляді молочної манної каші

відмічаються неспокій, зригування, метеоризм, поліфекалія. За останній місяць

спостерігається втрата маси тіла, дефіцит якої складає 15\%. Після обстеження

діагностовано целіакію. Який фактор є основним у патогенезі гіпотрофії в даному

випадку?

A * Порушення кишкового всмоктування внаслідок непереносності гліадину

B Несвоєчасне введення прикорму

C Алергія до білків коров’ячого молока

D Лактазна недостатність

E Дефіцит вітамінів у раціоні

/..

Дівчинка 5,5 місяців. Народилася з масою 3300 г, довжиною 51 см. Знаходиться

на природному вигодуванні, фізичний розвиток – середній, пропорційний. Мати

скаржиться на неспокій, часті нічні пробудження дитини, зменшення інтервалів

між годуваннями. За останній місяць прибавка маси склала 400 г. Сечовиділення

– 6-8 разів на добу, схильність до закрепів. Які дії лікаря будуть доцільними

щодо профілактики розвитку гіпотрофії?

A * Ввести перший прикорм

B Негайно перевести дитину на штучне вигодування

C Додати до раціону коров’яче молоко

D Провести корекцію вигодування шляхом додання до раціону сиру

E Направити на стаціонарне обстеження

/..

Дівчинка 11 міс, маса при народженні 3600 г, довжина 51 см. З трьох місяців

знаходиться на штучному вигодуванні. Часто хворіє на ГРЗ. Об’єктивно: стан

задовільний, маса 12,3 кг, зріст 75 см. Шкіра та слизові оболонки блідо-рожеві,

чисті, шкіра еластична, тургор тканин збережений, підшкірний шар збільшений,

розподілений рівномірно, товщина на рівні пупка – 3,5 см. Який імовірний

діагноз?

A * Паратрофія

B Гіпотрофія І ст.

C Гіпотрофія ІІ ст.

D Ейтрофія

E Гіпостатура

/..

У 3-х місячної дитини діагностовано аліментарну гіпотрофію ІІ ступеню. Як довго

буде тривати термін визначення толерантності до їжі?

A * 7днів

B 12 годин

C 1 добу

D 3 дні

E 14 днів

/..

У дитини 4 місяців діагностовано токсичну диспепсію, зневоднення 2 ступеню.

Вказати, яку частину розрахованої для регідратації рідини необхідно ввести

парентерально в першу добу лікування.

A * 1/3

B?

C 2/3

D 4/5

E Всі 100\%

/..

Хлопчик 4 років, доставлений у прийомне відділення каретою швидкої допомоги

після у тяжкому стані. Скарги на частий стілець з прожилками крові, носову

кровотечу, олігурію. Останні декілька днів відмічались прояви ГРВІ. При огляді

виявлено блідість шкіри з жовтуватим відтінком, іктеричність склер,

петехіальний висип у ділянці грудної клітки, живота. При огляді дитина збуджена,

неспокійна. Живіт здутий, печінка +3 см. Симптом Пастернацького позитивний з

обох сторін. Діурез 200 мл. Аналіз крові: Hb- 90г/л, тромбоцити - 75*10⁹/л, ШОЕ-

38 мм/год. Аналіз сечі: колір - коричневий, білок - 0,1г/л, еритроцити - вкривають

все п/з. Який попередній діагноз?

A * Гемолітико-уремічний синдром

B Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

C Вірусний гепатит

D Кишковий токсикоз

E Гострий гломерулонефрит

/..

У 5-річного хлопчика скарги на закладеність носу, рідкі виділення з носу,

чихання, виділення з очей. Хворіє другий тиждень. Захворювання батьки

пов’язують з цвітінням тополі. Такий стан вже відмічався минулого року також в

квітні-травні. Поставлено діагноз: алергічний сезонний риніт. Вкажіть топічний

антигістамінний засіб, що може використовуватись при лікуванні хворого.

A * аллергоділ

B кларитин

C діазолін

D беконазе

E кетатіфен

/..

У 13-річного хлопчика скарги на біль в епігастральній ділянці, печію. Хворіє

близько тижня. Загалом такі скарги відмічаються другий рік більше в

осінньо-весінній періоди. На ФЕГДС - поверхневий гастродуоденіт. Проведено

курс лікування. Вкажіть тривалість диспансерного нагляду за хворим при

відсутності загострення захворювання (в роках).

A * 5

B 1

C 2

D 3

E 4

/..

Мати хлопчика 13 років, після його одужання від грипу відмічає повторне

підвищення температури до 38⁰ - 39⁰ С на протязі 5 днів, головний біль, нудоту,

слабкість, в поперековій області постійні тягнучі болі, часті позиви до

сечовипускання, особливо в ночі, сеча каламутна, артеріальний тиск 138/80 мм.

рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва, та негативний справа.

Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики найбільш

інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок?

A Динамічна реносцинтиграфія

B УЗД

C МРТ

D КТ

E Ангіографія

/..

При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в

середній школі у учениці 5-го класу (11років), ліва нирка візуалізується на 3 см

нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна

нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія

розвитку нирок, дістопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова

дістопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для

встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональній здатності обох нирок?

A Динамічна реносцинтиграфія

B Радіоіммуний аналіз

C Радіонуклідна ренографія

D Термографія

E Екскреторна урографія

/..

Ребенок 11 мес., поступил в клинику на 2-й день болезни. Температура 38-39⁰С,

выражена одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные

выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на

слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи.

Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон

выслушиваются крепитирующие хрипы. Какое исследование нужно назначить

для подтверждения этиологии болезни?

A * Смывы из носоглотки на вирусы.

B Мазок из зева на флору.

C Анализ крови на гемокультуру.

D Общий анализ крови.

E Рентгенография органов грудной клетки.

/..

Ребенок 4мес, заболел остро, температура - 38,2°С, пульс 140', ЧД 46', вялость,

заложенность носа, кашель. Объективно: ребенок вялый, капризный, слизистая

зева умеренно гиперемирована. Выражена одышка с затрудненным выдохом. В

легких легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых

хрипов над всей поверхностью легких с двух сторон. На Ro-грамме органов

грудной клетки эмфизема, усиление легочного рисунка. Где в основном

локализуется патологический процесс?

A * Бронхиолы.

B Гортань.

C Бронхи.

D Трахея.

E Альвеолы.

/..

Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2⁰С, повторной

рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов.

Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Какое

дополнительное исследование нужно назначить больному, чтобы подтвердить диагноз?

A * Люмбальную пункцию.

B Анализ крови на стерильность.

C Анализ крови на гемокультуру.

D Мазок из носоглотки на BL.

E Мазок из носоглотки на флору.

/..

Ребенок 11 месяцев заболел остро, t - 38,5⁰С, сухой кашель. Ночью состояние

ухудшилось, вялый, шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной

клетки. Слизистая задней стенки глотки ярко гиперемирована, крупная

зернистость, склерит, катарально-фолликулярный конъюнктивит. Обильные

слизистые выделения из носа. Ваш диагноз?

A * Аденовирусная инфекция.

B Дифтерия.

C Респираторно-синтициальная инфекция.

D Грипп.

E Бронхиальная астма.

/..

Ребенок 5 месяцев переносит острую дизентерию Флекснера 2а. На 13-й день

болезни участился стул до 15 раз в сутки, потеря массы тела, тургор тканей

снижен, слюна густая, черты лица заострены. Ребенок вял, повторная рвота,

бледно-серый цвет кожи с мраморным рисунком. Какое осложнение возникло у больного?

A * Токсикоз с эксикозом.

B Нейротоксикоз.

C Коллапс.

D Кишечное кровотечение.

E Синдром Рея.

/..

Ребенок 7 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 38°С, появился

насморк, кашель, пятнистая сыпь на коже. Слизистая зева отечна,

гиперемированная, пятнистая энантема на слизистой ротовой полости, на

слизистой щек на фоне гиперемии мелкие белесоватые пятна, не снимающиеся

шпателем. Воспаление какого характера лежит в основе изменения слизистой

оболочки щек?

A * Серозное.

B Гнойное.

C Фибринозное.

D Катаральное.

E Геморрагическое.

/..

Больной С. 5лет заболел, когда появилась общее недомогание, повысилась

температура тела до 37,5°С, голос стал осиплым. Объективно: миндалины

увеличены, умеренный цианоз, покрыты налетом серого цвета, выходящего за

пределы миндалин. Налет с трудом снимается, после его удаления слизистая

кровоточит. АД 110/70 мм. рт. ст. Отеков нет. В анализе мочи альбуминурия,

цилиндрурия, единичные эритроциты. Какой патологический процесс в почках?

A * Токсический нефрит.

B Пиелонефрит.

C Гломерулонефрит.

D Паранефрит.

E Нефроз почек.

/..

У ребенка 3-х лет на фоне переносимой ОРВИ, по поводу которой получал

аспирин и ампициллин появились высыпания на конечностях, ягодицах,

отечность и болезненность лучезапястных и коленных суставов, боли в животе,

однократная рвота. Сыпь симметрично расположена, паулезно-геморрагическая.

В анамнезе пищевая аллергия. Какое исследование необходимо для назначения

патогенетической терапии развившегося заболевания?

A *Свертываемость крови по Ли-Уайту

B Определение фибриногена сыворотки

C Острофазовые показатели

D Протромбиновый индекс

E Циркулирующие иммунные комплексы

/..

У ребенка 4-х лет с атопическим дерматитом в анамнезе, на фоне ОРВИ ночью

возник приступ затрудненного дыхания, который купирован ингаляцией

сальбутамола. Часто болеет ОРВИ, на фоне которых трижды отмечались

подобные приступы. У матери – полиноз. Какое заболевание следует

предположить?

A *Бронхиальную астму

B Острый обструктивный бронхит

C Острый стенезирующий ларинготрахеобронхит

D Алларгический бронхит

E

/..

Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела

до 37,5°С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Болен в течение 7

дней. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно дыхание

жесткое, непостоянные сухие и единичные крупно-пузырчатые влажные хрипы,

количество которых уменьшается после кашля. В течение последних 3-х лет

подобные состояния регистрируются с частотой 3-4 раза в год. Установите

предварительный диагноз

A * Рецидивирующий бронхит

B Острый бронхит

C Хронический бронхит

D Респираторный хламидиоз

E Острый трахеит

/..

У мальчика 12 лет с проявлениями атопии и отягощенным аллергологическим

семейным анамнезом, диагностирована бронхиальная астма, персистирующая,

средней степени тяжести. Препарат какой группы показан в качестве базисной

терапии у этого больного?

A *Ингаляционный глюкокортикоид

B Метилксантин

C Глюкокортикоид системный

D Ингаляционный нестероидный противовоспалительный

E Пролонгированный?2-агонист

/..

Мальчик 12 лет переносит внебольничную, полисегментарную, неосложненную

пневмонию. Какой возбудитель пневмонии наиболее вероятен в данном случае?

A * Streptococcus pneumoniae

B Staphylococcus aureus

C Chlamydia pneumoniae

D Mycoplasma pneumoniae

E Proteus mirabilis

/..

Мальчик 8-ми месяцев поступил с жалобами матери на капризность, сонливость,

жажду, рвоту после еды и питья, запор. Привит по возрасту, профилактику

рахита получил. При обследовании: кожа сухая, приглушенность тонов сердца,

тахикардия, артериальная гипертензия, гепатомегалия, гипертермия. В крови –

лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче – эритроцитурия, лейкоцитурия,

протеинурия, большое количество солей кальция. На обзорной рентгенограмме

органов грудной клетки выявлен остеопороз позвонков, участки обызвествления

вокруг их тел. С наибольшей вероятностью следует предположить:

A *Гипервитаминоз D

B Сахарный диабет

C Инфекцию мочевой системы

D Гломерулонефрит

E Гипопаратиреоз

/..

У мальчика 14 лет диагностировали язвенную болезнь. Он посещает школу в

первую смену, утром на завтрак пьет кофе с хлебом, в школе не ест, обедает в 3

часа дня. Все ест с горчицей и перцем. Ежедневно занимается бодибилдингом.

Мама мальчика болеет хроническим гастритом, дедушка – язвенной болезнью

двенадцатиперстной кишки. Что в большей степени способствовало

возникновению язвы у мальчика?

A *Инфицирование хеликобактером от родственников

B Нарушение режима питания

C Диетические погрешности

D Физические перегрузки

E Отягощенная наследственность

/..

Девочка 8 мес. находится на раннем искусственном вскармливании, зубов нет,

не сидит, большой родничок 3х4 см, имеется “caput quadratum”. При

переодевании периодически отмечаются тонические сокращения мышц кистей

типа “руки акушера”. Какое исследование показано с целью постановки

диагноза?

A *Определение уровня кальция крови

B Определение уровня калия крови

C Определение уровня фосфора крови

D Электромиография

E Нейросонография

/..

Ребенку 7 месяцев. БЦЖ проведено в роддоме. Масса тела 11 кг. В и 5-ти

месячном возрасте перенес ОРВИ, осложнившуюся острым обструктивным

бронхитом, после чего удерживается длительный субфебрилитет. Вял, капризен,

бледность кожи, на щеках участки гиперемии, папулезные высыпания.

Пастозность тканей, мышечная гипотония. Шейные лимфоузлы до 1 см в

диаметре. На рентгенограме органов грудной полости легочные поля без

инфильтративно-очаговых теней. Верхнеее средостение расширено, ТТИ – 0,43

(N – 0,32). Установите предварительный диагноз

A *Лимфатико-гипопластичекая аномалия конституции

B Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

C Лимфогранулематоз

D Экссудативно-аллергическая аномалия конституции

E Нарушение терморегуляции

/..

Ребенку 9 месяцев. С 2-х месячного возраста находится на искусственном

вскармливании, получает 2 каши (манная и гречневая) в виде прикорма. Масса

тела 11,5 кг. При осмотре бледность кожи, пастозность мягких тканей. Выражены

лобные и теменные бугры. Какое оптимальное содержание белка должно быть в

суточном рационе данного ребенка?

A *3 г/кг

B 3,5 г/кг

C 2 г/кг

D 2,5 г/кг

E 4 г/кг

/..

Ребенок, родившейся массой тела 3500,0, в 3-х месячном возрасте весит 4400,0.

Оцените его массу тела.

A *Гипотрофия ІІ степени

B Гипотрофия І степени

C Гипотрофия ІІІ степени

D Паратрофия І степени

E Масса тела соответствует норме

/..

Ребенок 4 месяцев весит 7000,0. Родился с массой 3000,0. На искусственном

вскармливании. Укажите, какой первый прикорм рациональнее ввести в данном случае.

A *Поликомпонентное овощное пюре

B Молочная каша

C Кефир

D Кефир с творогом

E Суп с фрикадельками

/..

Ребенку 6 месяцев, имеет массу 6,5 кг. С 2-х месячного возраста рецидивируют

высыпания на коже лица, туловища и конечностей папулезно-пятнистого

характера сопровождающиеся зудом. Несмотря тщательный уход,

рецидивируют опрелости в паховых складках, на волосистой части головы гнейс.

Семейный алергоанамнез не отягощен. Какой механизм лежит в основе

патогенеза аномалии конституции у ребенка?

A *Избыточный синтез гистамина

B Гиперпродукция IgE

C Недостаточный синтез IgA

D Гипофункция коры надпочечников

E Нарушение пуринового обмена и синтеза мочевой кислоты

/..

Родители 3-х летнего мальчика жалуются на снижение аппетита, плохую

прибавку массы тела у ребенка. Накануне после употребления в пищу шоколада

и бисквитов отмечалась повторная неукротимая рвота со схваткообразными

болями в животе. В анамнезе такие состояния уже отмечались трижды. При

обследовании: сахар крови – 3,5 ммоль/л, мочевая кислота крови – 0,25

мкмоль/л, диастаза крови – 13 г/ч.л. Реакция мочи на ацетон резко

положительная. У отца и деда мальчика – подагра. Поставьте предварительный

диагноз.

A *Нервно-артритическая аномалия конституции

B Хронический панкреатит, обострение

C Острый панкреатит

D Дизметаболическая нефропатия

E Нарушение толерантности к углеводам

/..

У хлопчика 6 років алергологом діагностовано поліноз. Вкажіть, які додаткові

методи дослідження слід провести для виявлення етіологічного чинника в

амбулаторних умовах:

A Скарифікаційні шкірні тести; проба “in vitro”;

B Мазки з зіва і носа на патогенну флору;

C Елімінаційно – провокаційні проби;

D Посів крові на стерильність;

E Імунологічні тести

/..

Хлопчик 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит з 5-річного віку. Протягом

останнього місяця – блідість, багато “сінців” на руках і ногах, підвищена

збудливість. При огляді стан тяжкий, дитина в сопорі, шкіра з жовтушним

відтінком, пастозність на нижніх кінцівках, з рота – запах аміаку. Дихання глибоке,

шумне, 22 з 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, 110 за 1 хв.,

аритмія, на верхівці і в \/ точці – систолічний шум. Печінка на 3 см виступає з-під

краю реберної дуги. За останню добу сечовипускання 1 раз, виділив 180 мл

сечі. Які біохімічні показники допоможуть уточнити діагноз?

A Залишковий азот, сечовина, креатенін,; К, Са, Мg, Р сироватки крові;

B Білірубін сироватки крові, АлАТ, АсАТ, тимолова проба

C С- реактивний протеїн, сіалові кислоти;

D Дослідження хлоридів поту;

E Рівень екскреції з сечею 17-КС та 17-ОКС.

/..

До хлопчика 4-х років був викликаний дільничний педіатр. Дитина хворіє 2 дні.