Клинические подтверждения параллельной переработки зрительной информации

Зрительные расстройства могут возникнуть вследствие поражения любого уровня сенсорной переработки, т.е. сетчатки, зрительных нервов и трактов, латерального коленчатого тела, первичной зрительной коры и экстрастриарных регионов мозга. Характер появляющихся нарушений зависит от уровня, на котором произошли повреждения в сенсорной системе. В результате неполных повреждений на уровнях, предшествующих зрительной коре, возникают скотомы – выпадения островков зрительного поля; при некоторых дефектах - гемианопсии, выпадения половины зрительного поля, а при полном повреждении наступает слепота на один или оба глаза, в зависимости от места повреждения. Таким образом, поражения, происходящие на уровнях, предшествующих зрительной коре, приводят к частичной или полной утрате зрения, поскольку в таких случаях прерывается поступление информации по всем параллельным путям.

При одностороннем деструктивном (лат. destructus – разрушенный) поражении затылочной доли возникает гомонимная гемианопсия, представляющая собой утрату способности видеть противоположную повреждению половину зрительного поля как одним, так и другим глазом. При двустороннем поражении затылочных долей развивается корковая слепота, ибо все идущие от сетчатки сигналы обязательно перерабатываются в первичной зрительной коре, а значит и в этом случае повреждение заканчивается частичной или полной утратой функции.

Иной характер дефектов зрительного восприятия выявляется в тех случаях, когда повреждение происходит за пределами первичной зрительной коры. При поражениях нижневисочной коры появляется предметная зрительная агнозия – нарушенное узнавание предметов при сохранённых зрительных ощущениях. В таких случаях искажено восприятие высоты, ширины и глубины предметов, а поэтому человек не способен, например, отличить карандаш от фломастера, а стол – от дивана. Восстановить в памяти образ того или иного предмета, узнать его он может, только ощупав предмет руками, подобно слепому. При двусторонних поражениях височной коры может возникнуть прозопагнозия, когда больные перестают узнавать лица знакомых им людей, включая своих близких. Иногда у пациентов сохраняется способность отличать одно лицо от другого, но определить, кому принадлежат эти лица, они не в состоянии. При этом сохраняется способность узнать человека по голосу или по другим специфическим проявлениям, например, по манере жестикулировать.

Следует заметить, что агнозии обычно сочетаются с другими проявлениями инсультов или опухолей и поэтому в большинстве случаев имеются комбинация различных расстройств. В экспериментах на обезьянах создавали изолированные дефекты различных регионов коры, в ходе которых удалось обнаружить, что нижневисочный регион необходим для определения формы наблюдаемых объектов и образования долговременной памяти о прежних зрительных впечатлениях. От деятельности этой же области коры зависит процесс связывания информации о форме и цвете объекта, на основе поступающей сюда информации от регионов V2 и V4. При изолированных повреждениях региона V4, как уже говорилось ранее, теряется способность восприятия цвета. Таким образом, область нижней височной коры предназначена для связывания информации о форме и цвете объекта.

Путь от магноцеллюлярных клеток сетчатки до первичной зрительной коры продолжается к средней и верхней височным извилинам, а оттуда к заднетеменным областям коры. За пределами первичной зрительной коры информация на этом пути перерабатывается в регионах V2, V3, V5 (или MT – медиотемпоральный, т.е. средневисочный) и MST (кора вдоль верхней височной борозды). Очаговые поражения в этих регионах приводят к нарушению восприятия наблюдаемых движений, следящих движений глаз и пространственных отношений между наблюдаемыми объектами. В таких случаях больные способны правильно описать форму и цвет наблюдаемого объекта, но обычно промахиваются при попытке дотянуться до него рукой. Экспериментальные животные после локальных повреждений этого пути сохраняют способность различать демонстрируемые им объекты по форме и цвету, но перестают распознавать изменения расположения этих объектов.